Huvud / Herpes

Actinomycosis - symtom, överföringsvägar och behandling.

Actinomycosis är en kronisk, långsamt progressiv infektionssjukdom hos människor och djur; orsakad av strålande svamp - aktinomyceter; granulomatös skada på vävnader och organ, utveckling av täta, ofta allvarliga infiltrat, bildning av abscesser, fistlar och ärr är karakteristiska.

Den viktigaste infektionsvägen anses vara endogen - på grund av aktiveringen av actinomyceter - vanliga invånare i huden och slemhinnorna. Det orsakande medlet kan införas genom slemhinnan i munhålan (inklusive mandlar), mag-tarmkanalen (i synnerhet tarmarna, till exempel ileocecalregionen), lungor, hud; mindre vanligt, på andra sätt (urinrör, ögon, livmoderhalsen). Inträngningen av den djupt in i de omgivande vävnaderna orsakar utvecklingen av den primära skada, såsom ett infektiöst granulom. Hematogen spridning av aktinomyceter från focierna av mykos som redan finns i kroppen är möjlig. Hos friska människor kan, som noterats, aktinomyceter förekomma i saprofytiskt tillstånd - i munnen, karies tänder, tandgranulom, tonsiller krypts (inklusive lokala inflammatoriska processer - odontogena, noshörningar och andra olika sjukdomar), samt andningsvägar, tarmar.

Det bör noteras att det i naturen finns många aktinomyceter (mer än 300 arter), inklusive jord, men inte alla, och endast under vissa förhållanden, kan vara patogena. Det noteras bildligt att "aktinomycet är inte aktinomykos ännu." I en frisk kropp är svampen i ogynnsamma förhållanden och lyseras vanligtvis..

Skada på munslemhinnan.

Dess omvandling från ett saprofytiskt tillstånd till ett patogent tillstånd främjas av:

  • helminthisk invasion.
  • exponering för samtidig mikroflora, särskilt i den immunsuppressiva organismen.
  • sjukdomar i nervsystemet, blodkärl.
  • sensibilisering, upprepad exponering för svampen och till och med näringsfel (fet mat).
  • Av speciell vikt vid sjukdomens förekomst är trauma (skada på slemhinnan i munnen, maskar i tarmen).

Och för närvarande utesluts inte den exogena infektionsvägen. Den breda spridningen av aktinomyceter i luften, marken på växter kan vara en av faktorerna för exogen infektion (till exempel när de utsätts för en öppen såryta, injektioner av växter som svampar finns på). Man trodde att infektion av människor (och djur) kan uppstå genom införandet av aktinomyceter i det skadade slemhinnan, till exempel genom att tugga spannmål infekterade med aktinomyceter. Det finns mycket bevis på den påstådda överföringen av aktinomykos från en sjuk person eller ett djur till friska individer (men dessa fall är sällsynta undantag). Med en betydande spridning av aktinomyceter i naturen är aktinomykos relativt sällsynt, inte kännetecknas av en märkbar smittsamhet.

Symtom på aktinomykos:

Antag att inkubationsperioden för aktinomykos varierar mycket och sträcker sig från 9-20 dagar till 11-22 år (oftare i intervallet 1-2 år till 10 år). De kliniska manifestationerna av aktinomykos är mycket olika. I detta fall kan alla organ och vävnader påverkas av den mykotiska processen - hud, slemhinnor, ben, leder, inre organ, nervsystem. Stadierna av aktinomykos utmärks: initial, "woody infiltrate", abscesser och fistlar, metastaser.

Maxillofacial actinomycosis:

Den vanligaste och karakteristiska aktinomykosen uppträder i maxillofacial region (inklusive maxillär bihålor) och nacke (sheinolitic actinomycosis förekommer i upp till 80% av fallen). Vid aktimomykos i huvud och nacke uppträder smärtsamma, täta infiltrat (orörliga eller inaktiva, smälta med omgivande vävnader) på de platser där den strålande svampen introduceras; noderna är täta, blåröda i färg - med efterföljande mjukning, öppning och bildning av långvariga icke-läkande fistlar (med purulentblodigt urladdning). I stället för suppuration infiltreras, sår och ärr bildas. Abscesseringsformen av aktinomykos är också känd (fortsätter som flegmon, abscesser).

Hos många patienter orsakar inte signifikanta subjektiva känslor (inklusive smärta) aktinomykos; emellertid uppstår skarp, brinnande, "eldig" smärta i fistelområdet under palpationen. Lesioner i munhålan (inklusive på tungan), salivkörtlar, tuggmuskler (trismus, asymmetri i ansiktet), ben kan observeras; i framtiden sträcker sig processen ibland till det tillhörande hålrummet, regionen för skallen, omgivande områden i huden och subkutan vävnad. Lymfkörtlar är vanligtvis inte involverade; emellertid, med deras nederlag, är förloppet med aktinomykos utdraget.

Med thoraxaktinomykos (cirka 13-15% av fallen) fångar processen organen i bröstkaviteten och bröstväggen - med frisläppande av fistlar på bröstet på huden, förstörelse av de interkostala musklerna, revbenen, ryggraden (periostit eller osteomyelit av destruktiv typ med sekvestrering). Med aktinomykos i lungorna ökar svagheten, aptitlöshet, viktminskning; sjukt irriterande hosta med knapp sputum, hemoptys. Mindre vanligt börjar sjukdomen akut, som en banal lunginflammation, som i framtiden tar en kronisk kurs. Ibland bildas lungabcesser. Karakteristisk är inblandning av pleura i processen - i form av exudativ pleurisy eller empyem. Kända former av aktinomykos i form av bronkiektas.

Vid bukaktinomykos (cirka 3% av fallen) påverkas bukorgan och vävnader i bukväggarna. Processen sprider vanligtvis till retroperitoneal fiber. De första manifestationerna noteras ofta i matsmältningskanalen (vanligtvis i ileocecal regionen). Andra delar av tarmen, magen, är mindre benägna att påverkas. Fistelbildning är karakteristisk. Differentialdiagnos bör utföras med neoplasmer, abscesser av olika etiologier, echinococcosis, etc..

Även aktinomykos i bäckenorganen och könsdelar, pararektal (paraproctitis), sacrococcygeal (med benskada), gluteal. Fall av generalisering av infektion beskrivs - med utvecklingen av aktinomykotiska abscesser i hjärnan, meningoencefalit; i sällsynta fall - skador på hornhinnan, etc..

Mer om ämnet svampsjukdomar:

Den kliniska diagnosen aktinomykos bör bekräftas:

1) bakterioskopiska studier; Samtidigt är upptäckten av strålande svampvänner avgörande för diagnosen. Materialet för studien är: punktering, sputum, biopsi, och särskilt utsläpp av täta infiltrater, fistulösa passager och pus. För forskning extraheras vita eller gulaktiga täta korn ("korn") från materialet och krossas - för macerering, tillsätt en 15-20% lösning av kaustiskt natrium eller kalium, glaset upphettas något, ett täckglas appliceras.

Mikroskopi av omålade preparat utförs under en stor ökning av det torra systemet. I detta fall är karakteristiska druuser synliga - tätt sammanvävda tunna myceliumtrådar i mitten av konglomeratet; på periferin - kulformade formationer är placerade radiellt och bryter kraftigt ljuset (de är den slutliga "svullnaden" av myceliet). När det är färgat enligt Gram, är svampens mycelium violett (färgat med gentianfiolett), och de bulbösa "svullnaderna" är röda (missfärgade och uppfattas av fuchsin). Men även med en typisk klinisk bild upptäcks inte alltid druuser, och tunna grenfilament av mycelium (med syrabeständighet) upptäcks - de så kallade atypisk aktinomykos av Berestnev (skiljer sig från den typiska frånvaron av pus i pus - utan några kliniska skillnader). 2) Mikroskopiska studier kompletteras med odling (utsäde "korn" som innehåller svampelement).

3) Studier rekommenderas också: purulent urladdning med ett direkt prov av fluorescerande antikroppar; ultraljudsskanning; Datortomografi; radioisotopundersökningar (kan hjälpa till att upptäcka "tyst" magabcesser).

4) Vid diagnosen aktinomykos fästs stor vikt vid histopatologiska studier; samtidigt är det möjligt att upptäcka blodtryck av den strålande svampen i den drabbade vävnaden. Actinomycosis är differentierad - med tuberkulösa sår (skrofulodermi, lupus), syfilitgummi, kronisk djup pyodermi, tumörer, djupa mykoser, osteomyelit av en annan etiologi och andra suppurativa processer. I detta fall bör de mest karakteristiska kliniska tecknen på aktinomykos (en mycket hög täthet av noder och infiltrat, deras tendens att öppna och bilda fistlar) beaktas, och viktigast av allt, upptäckten av svampstrålar (identifiering av drusen anses vara ett obligatoriskt kriterium för diagnos av aktinomykos).

Actinomycosis-behandling.

Aktinomykosbehandling inkluderar: specifik immunterapi, antibiotika, sulfonamider, restaurerings- och stimuleringsmedel, vitaminer, kirurgiska och fysiska metoder. Komplex behandling av aktinomykos kan utföras i följd:

Steg 1 - kombinerad användning av aktinolysat och antibiotika. Den huvudsakliga specifika immunterapin för aktinomykos är aktinolysat; införs enligt 2 scheman:

  1. im 3 ml 2 r / wk, per kurs med 20-25 injektioner; efter 1-1,5 månader upprepas behandlingen;
  2. in / till, från 0,5 ml till 2 ml 2 r / vecka, kurser på 3 månader med ett intervall på 1-1,5 månader.

Efter klinisk återhämtning utförs 2-3 kurser mot återfallsbehandling. Det noterades att den intradermala metoden för administration av aktinolysat är mer effektiv och ekonomisk än intramuskulär. Actinolizate är ett av de mest effektiva sätten att behandla aktinomykos (olika kliniska former och lokaliseringar). Användning av antibiotika är en av de ledande platserna i behandlingen av aktinomykos; tetracykliner föreskrivs (unidox-solutab, doxyben, vibromycin, oxytetracyclin, etc.); penicilliner (långvariga och i höga doser: penicillin G vid 10-20 miljoner enheter / dag intravenöst, i 4-6 veckor; fortsätt sedan till fenoximetylpenicillin inåt vid 2-4 g / dag, 6-12 månader); ampicillin kan användas intravenöst vid 50 mg / kg / dag (4-6 veckor) - följt av ersättning med orala former av amoxicillin vid 0,5 g / dag oralt, 6 månader. Det är möjligt att använda andra antibiotika (erytromycin, streptomycin, clindamycin, ristocetin, etc.). 3: e generationens cefalosporiner (ceftriaxon) rekommenderas. Ibland kombineras behandling med isoniazid, en kursdos på 70-120 g.

Det andra steget inkluderar utnämningen av sulfonamider (kurs, dos 60-100 mg), inkl. kombinerade medel används (bactrim, groseptol, berlotsid, etc.). Sulfadimezin förskrivs vid 4-6 g / dag (kurs 1-5 veckor). Under denna period används fysiska behandlingsmetoder (fonofores, elektrofores av kaliumjodid, UHF), autohemoterapi.

3: e steget - användning av jodpreparat - Kaliumjodid inuti i form av en 25% -ig lösning (i mjölk eller köttbuljong); inandas - med lungaktinomykos. I alla stadier utförs allmän förstärkning och stimulerande terapi (C-vitamin, grupp B, biostimuleringsmedel; enligt indikationer, immunkorrektor, gammaglobulin, interferoninducerare). Maten bör vara rik på proteiner, vitaminer. I svåra fall utförs avgiftningsterapi; applicera blodtransfusioner på 200 ml av 1 r / vecka. Enligt indikationerna utförs kirurgisk ingripande (öppning och dränering av abscesser, skärning av fibroförändrade vävnader).

Sjukdomen är vanligtvis 1-3 år; Utan behandling fortskrider processen och orsakar destruktiva förändringar. [blockquote align = "center"] Efter klinisk återhämtning bör patienter med aktinomykos övervakas i minst 2 år (på grund av ett eventuellt återfall av sjukdomen). [/ Blockquote] Förebyggande av aktinomykos består i oral sanitet, kampen mot skador och snabb behandling av mikrotraumas (jodicerin, 5% lösning av alkoholjod) - särskilt på landsbygden.

"Atypisk" aktinomykos - mikrobiologiska aspekter och kliniska manifestationer

En mängd olika mikroorganismer, som har nästan alla naturliga miljöer, följer osynligt med en person under hela sitt liv. Uppehåll i jord, vatten, luft, på växter, på väggarna i bostads- och industrilokaler, mikroorganismer kontaktar ständigt

En mängd olika mikroorganismer, som har nästan alla naturliga miljöer, följer osynligt med en person under hela sitt liv. Uppehåll i jord, vatten, luft, på växter, på väggarna i bostads- och industrilokaler är mikroorganismer ständigt i kontakt med människor. Och som ett resultat har några av dem anpassat sig till livet på huden, slemhinnorna och innerhålorna hos personen (mag-tarmkanalen, övre luftvägarna, urogenitala kanalen, etc.) och bildar komplexa föreningar med specifika förhållanden i livsmiljöerna. Människokroppen innehåller normalt hundratals typer av mikroorganismer: bakterier, protozoer, virus, svampar. Villkorligt patogena mikroorganismer utgör en persons normala mikroflora utan att skada honom. Termen "normal mikroflora" kombinerar mikroorganismer som mer eller mindre ofta utsöndras från kroppen av en frisk person. Det är ofta omöjligt att dra en klar linje mellan saprofyter och patogena mikrober som är en del av normal mikroflora. Alla mikrober som lever i människokroppen finns samtidigt i dessa två tillstånd. Vilken som helst av dem kan vara orsaken till smittsamma processer. Oskadliga "hjälpare" (laktobaciller, bifidobakterier) med en hög grad av kolonisering kan orsaka sjukdom. Omvänt orsakar patogena bakterier (pneumokocker, meningokocker, clostridia) som koloniserar ytorna på mänskliga organ inte infektion, vilket underlättas av konkurrensen från tidigare bildad mikroflora och makroorganismens skyddande egenskaper..

Ett av dessa "dubbla" medel för mänsklig normobiotik är aktinomyceter.

De är utbredda i miljön: i jord, vatten, inklusive kranvatten och nyckel, i heta mineralkällor, på växter, på klippiga stenar och till och med i öknar. I människokroppen saprofytiserar actinomycetes på huden, i munhålan, plack, tonsillacunae, övre luftvägar, bronkier, i slemhinnan i mag-tarmkanalen, vagina, anala veck, etc..

Termen actinomycetes (det gamla namnet är strålande svampar) sträcker sig för närvarande till ett brett spektrum av gram-positiva aeroba och mikroaerofila bakterier, som kan bilda förgrenande mycel med karakteristisk sporulering, såväl som oregelbundna stavar och coccoidelement som bildas som ett resultat av fragmentering av myceliet.

Actinomycetes inkluderar bakterier av släkten Actinomyces, Actinomadura, Bifidobacterium, Nocardia, Micromonospora, Rhodococcus, Streptomyces, Tsukamurella, etc..

Övergången av actinomycetes från en saprofytisk till ett parasitiskt tillstånd underlättas av en minskning av kroppens immunförsvar, närvaron av allvarliga infektionssjukdomar eller somatiska sjukdomar (kronisk lunginflammation, purulent hydradenit, diabetes, etc.), inflammatoriska sjukdomar i slemhinnorna i munhålan, andningsorganen och gastrointestinala traktionskirurgier,, långvarig användning av intrauterina preventivmedel, hypotermi, trauma, etc..

I sådana fall utvecklas aktinomykos - en kronisk purulent icke-smittsam sjukdom orsakad av bildandet av karakteristiska cyanotröda, och sedan infiltrerar röda sidor med tät konsistens med flera fokuseringsfokuser och fistlar med purulent urladdning i mjuka och benvävnader i nästan vilken lokalisering som helst. Varaktigheten av inkubationsperioden kan variera från 2-3 veckor till flera år (från infektionstid till utveckling av uppenbara former av aktinomykos).

Ledande i utvecklingen av aktinomykos är den endogena metoden där patogen tränger in i vävnaden från dess saprofytiska livsmiljö, oftast genom matsmältningskanalen och munhålan (karies tänder, fickor i tandköttet, tonsiller krypts). De mest gynnsamma förhållandena för införande av aktinomyceter skapas i tjocktarmen på grund av stagnation av matmassorna och en större sannolikhet för väggskada. I den exogena metoden kommer patogener in i kroppen från miljön aerogent eller med traumatiska skador i hud och slemhinnor.

Spridningen av aktinomyceter från den primära lesionen sker genom kontakt genom den subkutana vävnaden och bindvävnadsskikten i organ och vävnader. En hematogen väg är också möjlig när ett aktinomykotiskt granulom bryter in i ett blodkärl.

De huvudsakliga orsaka medlen för aktinomykos är Actinomyces israelii, A. bovis, Streptomyces albus, Micromonospora monospora; nocardiosis ("atypisk actinomycosis") och mycetomas - Nocardia asteroides, N. brasiliensis. Listan över detekterade patogena aktinomyceter expanderar. I den moderna litteraturen beskrivs alltmer fall av aktinomycos orsakad av sällsynta arter: Actinomyces viscosus, A. graevenitzii, A. turicensis, A. radingae, A. meyeri, A. gerencseriae, Propionibacterium propionicum, etc..

Tillhörande aeroba och anaeroba bakterier spelar också en viktig roll i förekomsten och bildandet av den aktinomykotiska processen. De flesta fall av aktinomykos orsakas av polymikrobiell flora. Vanligtvis, tillsammans med actinomycetes, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Fusobacterium spp., Capnocytophaga spp., Bacteroides spp., Företrädare för familjen Enterobacteriaceae och andra isoleras. Tillägget av pyogena mikroorganismer förvärrar förloppet för aktinomikos förändring.

Den kliniska bilden av aktinomykos är mångfaldig, den finns i alla länder inom läkare av olika specialiteter (tandläkare, kirurger, hudläkare, gynekologer etc.). De viktigaste lokaliseringarna är maxillofacial (upp till 80%), thorax, buk, pararektal, mycetom (Madura fot). Dessutom förekommer aktinomykotiska lesioner inte bara i en klassisk form med karakteristisk vävnadsinfiltration, abscesser och fistlar, utan också i form av en dominerande patogen flora av en icke-specifik inflammatorisk process som komplicerar förloppet av den underliggande sjukdomen.

Actinomycetes kan spela en aktiv roll i etiologin för kronisk tonsillit. Palatina mandlar koloniseras av actinomycetes i kronisk tonsillit och, i samband med andra bakterier, provocerar ofta inflammatoriska reaktioner. På grund av tandprocesser kan aktinomykotisk bakteremi i munhålan uppstå. I 30% av fallen, från 80% av de detekterade bakteremierna, bestäms stomatitens aktinomykotiska natur, vars etiologiska medel är saprofyter i munhålan - A. viscosus, A. odontolyticus och A. naeslundi. I samband med den lokala patogena floran bidrar aktinomyceter till utvecklingen av en långsiktig icke-helande inflammatorisk process med akne, trofiska sår, hyperemi, maceration och gråt på huden. Med en hög grad av kolonisering av tarmen är de en av huvudmedlen för dysbios. Sammanfattande av ovanstående bör det noteras att bakterier från en omfattande grupp aktinomyceter kan uppträda som deltagare i alla infektiösa och inflammatoriska manifestationer av människokroppen från dermatit till endokardit.

Således måste aktinomykos, kännetecknad av en mängd olika lokaliseringar och kliniska manifestationer, diagnostiseras i rätt tid och eventuellt behandlas effektivt, med kunskap om mönster för patogenetisk utveckling, predisponerande infektionsfaktorer, patogenegenskaper och behandlingsmetoder.

Diagnosen och behandlingen av sjukdomar förknippade med deltagande av aktinomyceter är emellertid föremål för individuella specialiserade laboratorier och kliniker i världen. Svårigheter med deras differentiella diagnos är ett hinder för den stora populariteten hos dessa mikroorganismer i klinisk praxis..

Diagnos av aktinomykos

Ett pålitligt tecken på aktinomykos är upptäckten av karakteristiska aktinomykotiska vänner i form av små gulaktiga korn som liknar sandkorn, pus från fistlar, i biopsiprover av drabbade vävnader. I nativa (ostänkta) och histologiska exemplar är druser tydligt synliga mot purulent detritus i form av strålande formationer med ett tätare, homogent-granulärt centrum från ett tunt, tät sammanflätat mycel (foto 1). För förmågan att bilda radiellt arrangerade myceliumtrådar, ofta med "kottar" i ändarna, kallades aktinomyceter "strålande svamp" på en gång. Den ledande rollen i bildandet av drusen - vävnadskolonier av aktinomyceter - är makroorganismens reaktion på antigen som utsöndras av aktinomyceter i miljön. Vänskap hjälper till att bromsa spridningen av patogenen i den drabbade kroppen, liksom lokaliseringen av den patologiska processen. Actinomycosis kännetecknas av specifika vävnadsreaktioner: produktiv granulomatös inflammation, leukocytinfiltrering, mikroabscesser, "cellulär" vävnadsstruktur, specifikt granulom omgiven av polynukleära celler, jätte- och plasmaceller, lymfocyter och histiocyter.

I kroppen hos patienter utvecklas inte druuser i alla stadier av sjukdomen och är inte kännetecknande för varje variation av "strålande svamp", så de finns inte alltid, och frånvaron av vänner i de första stadierna av diagnosen förnekar inte aktinomykos. Dessutom kan dessa formationer spontant lysa, förkalkning, deformering, förkalkning och genomgå andra degenerativa förändringar..

Druzes bildas inte med nokardios. Nocardia-vävnad finns i form av tunna filament med 0,5–0,8 μm mycel och stavformade former av samma tjocklek. På grund av sin syrabeständighet, fläckar Nocardia väl enligt Gram - Weigert i blått och enligt Zil - Nielsen i rött: allt detta möjliggör en differentierad diagnos mellan aktinomykos och nocardios, eftersom detta dikteras av skillnaden i behandlingsmetoder för dessa sjukdomar.

Av stor betydelse för verifiering av aktinomykos av vilken lokalisering som helst är mikrobiologisk forskning, som inkluderar mikroskopi och kultur av patologiskt material på kulturmedier. Den optimala temperaturen för tillväxt är 35–37 ° С.

Mikroskopi av kliniskt material och odlade kulturer färgade med Gram- eller metylenblåttaktinomyceter ser ut som greniga filament 10–50 μm långa eller representeras av polymorfa korta pinnar 0,2–1,0 × 2–5 μm, ofta med klubbformade ändar, enkla, i par av V- och Y-formade konfigurationer och i staplar. Gram-positiv, men ofta inte typisk färg, i form av radband.

Många aeroba aktinomyceter växer bra på vanliga bakteriologiska medier - kött-pepton, tryptikas-soja, blod och kardiovaskulär agar. För att identifiera mikroaerofila arter används ett tioglykoliskt medium. De kulturella egenskaperna hos aktinomyceter är mycket olika. På täta agarmedier liknar kolonierna storleken som bakteriekolonier, 0,3–0,5 mm i diameter. Ytan på kolonierna kan vara platt, slät, ojämn, vikta, kornig eller liten. Konsistensen är testliknande, smulig eller läderig. Många aktinomyceter bildar pigment som ger kolonierna de flesta olika nyanser: gråaktig, blåaktig, orange, hallon, grönaktig, brun, svartviolett etc..

Kliniska aeroba isolat, till exempel Nocardia-asteroider och Streptomyces somaliensis, på ett rikt näringsmedium ger den så kallade atypiska tillväxten - täta läderkolonier, vanligtvis inte pubescent med luftmycel så typiskt och utan sporulering. För manifestation av differentiering, bildning av karakteristiska sporer och pigment krävs speciella medier: med kolloidal kitin, markekstrakt eller avkok av växtmaterial.

I ett flytande näringsmedium bildar rena kulturer av mikroaerofila aktinomyceter vitaktiga "klumpar" suspenderade i substratet. Miljön förblir transparent. Med bakteriella föroreningar är mediet grumligt, homogent..

Beskrivning av kliniska fall av "atypisk" aktinomykos

Under perioden 2007 under vår övervakning fanns det 25 patienter med olika kliniska former av aktinomykos. Bland de undersökta patienterna fanns 12 kvinnor och 13 män (15–25 år - 4 personer, 26–35 år - 4 personer, 36–45 - 2, 46–55 - 5 personer och 56–66 år gamla - 10 personer).

Förutom den "klassiska" aktinomykos i maxillofacial, axillary och inguinal regioner i det fistulous stadiet, diagnostiserade vi actinomycotic komplikationer av olika patologiska processer. Exempelvis hittades aktinomyceter i en vaginal urladdning hos en patient med ospecifik kolpit och vulvovaginit, vilket allvarligt förvärrade förloppet av den underliggande sjukdomen, vilket krävde en upprepad kurs av antiinflammatorisk terapi. Actinomycetes i en diagnostiskt signifikant mängd detekterades i inflammatoriska processer i munhålan (i skrotningar från svalg, tonsiller, tunga), med otomykos, med långvarig icke-läkande macerationer och hudhyperemi i perianalregionen, från slemhinnorna i rektalampullen. Tillsatsen av aktinomyceter till pyogensårsmikrobiota förvärrade sjukdomsförloppet signifikant, komplicerade behandlingen av sådana patienter, vilket bromsade regressionen av lesioner. Hos patienter med akne hittades ofta aktinomyceter när tal öppnades för inflammation i talg, vars närvaro bidrog till utvecklingen av en utdragen sjukdomsförlopp.

Under vår övervakning var patienten K., 43 år gammal, med ett sällsynt fall av primär aktinomykos i huden i de mjuka vävnaderna i inguinalregionerna, fistulär form.

Sjuk under ett år, när det skedde förändringar i ljumsken till vänster på grund av konstant gnugga av huden med obekvämt underkläder. Jag gick inte till läkarna. Försämring i december 2007, då två sår dök upp, fistlar med purulent urladdning. Konsulterad av en hudläkare som misstänkte en neoplastisk process. Undersökt av en onkolog, parasitolog. Diagnosen cancer eller parasitsjukdom kunde inte fastställas. Riktade till mykologen med misstank för djup mykos. Vid undersökning: lesionen är belägen i det vänstra inguinalområdet cirka 1,7 × 5 cm stort, det finns 2 fistlar med knappt purulent och sackarosutflöde. Patienten undersöktes i institutets mykologiska laboratorium. E.I. Martsinovsky MMA uppkallad efter I. M. Sechenov om aktinomykos och bakteriell infektion. Actinomycetes, bacilli, cocci och leptotrichia hittades i det studerade patologiska materialet under mikroskopi av beredningarna. Genom att såa purulent urladdning från fistlar på näringsmedier erhölls tillväxt av actinomyceter och kokalkflora.

Diagnosen av hud- och mjukvävnadsaktinomykos verifieras. Patienten övervakas och behandlas av en mykolog..

Patient N., 24 år gammal, diagnostiserad med akne, aktinomykos (foto 2).

Klagomål på hudutslag sedan barndomen. Det kan sägas pålitligt att sjukdomen var 10 år gammal när diagnosen akne fastställdes vid 14 års ålder. Patienten behandlades med yttre medel och antibiotika från olika grupper med en tillfällig effekt. Det allmänna tillståndet är för närvarande komplicerat av kronisk gastrit. Vid undersökning: hudens kropp, ansikte och rygg påverkas av inflammatoriska element (papule-pustulärt utslag, öppna och stängda komedoner), på vissa platser av tappande natur, infiltration av huden och mjuka vävnader. Mikroskopisk undersökning av talg från elementen av akne hos en patient avslöjade kockar och enstaka pinnar. I odlingen av testmaterialet i villkoren för det mykologiska laboratoriet (foto 3).

Diagnos: akne, aktinomykos i ansiktet, bagageutrymme, baksida av huden och mjuka vävnader av sekundär art, infiltrativ form i stadiet av måttlig förvärring. För närvarande genomgår patienten behandling med en mykolog på institutets klinik. E.I. Martsinovsky MMA uppkallad efter I. M. Sechenova.

Behandling

Behandling av patienter med aktinomykos utförs omfattande i olika kombinationer beroende på lokalisering och kliniska manifestationer - jodpreparat, antibiotika, immunkorrektiva och allmänna förstärkningsmedel, aktinolysat, lokal behandling med salvor, fysioterapeutiska förfaranden och kirurgiska ingrepp utförs.

Jodpreparat (upp till 3 g kaliumjodid per dag), tidigare dominerande vid behandling av aktinomykos, kan nu användas i kombination med antibiotika eller röntgenbehandling, som ett ytterligare verktyg för att mjukgöra och lösa infiltratet.

Den ledande platsen i behandlingen av aktinomykos upptas av antibiotika. De vanligaste antibakteriella läkemedlen från gruppen tetracykliner, penicilliner, karbopenem, lincosaminer, aminoglykosider, cefalosporiner, vars aktiva substanser är gentamicin, amikacin, tobramycin, lincomycin, levofloxacin, cefaclor, cefalexin. Panklav, Flemoxin Solutab, Unidox Solutab och andra har visat sig väl.En lång kurs med antimikrobiell behandling (från 6 månader till 1 år) och höga doser av läkemedel krävs. Traditionell behandling av aktinomykos inkluderar intravenös administrering av penicillin i en dos av 18-24 miljoner enheter dagligen i 2-6 veckor, följt av oral administrering av penicillin, amoxicillin eller ampicillin under 6-12 månader. I mildare fall, särskilt med cervikal-maxillofacial actinomycosis, räcker ganska mindre intensiv behandling med korta kurser med antibakteriell terapi. Det finns erfarenhet av effektiv kortvarig behandling av aktinomykos med imipenem under 6–10 veckor och ceftriaxon dagligen under 3 veckor. Antimikrobiell behandling fortsätter under en tid efter att symtomen försvunnit för att förhindra återfall..

Vid behandling av aktinomykos är det också nödvändigt att ta hänsyn till den sammanfogande patogena mikrofloran, som kan uppvisa ökad resistens mot antibiotika, vilket förklaras av den länge tidigare användningen av olika kemoterapiläkemedel. För att påverka samtidig flora används metronidazol (Metrogil, Trichopol, Efloran) och klindamycin (Dalacin, Klimitsin). Användningen av sulfonamidläkemedel (sam-trimoxazol, sulfadimetoxin, sulfakarbamid) visar en god antiinflammatorisk effekt. Vid infästning av en mykotisk infektion föreskrivs antifungala läkemedel: flukonazol, itrakonazol, terbinafin, ketokonazol, etc..

Immunokorrective agents. För korrigering av immunbrist indikeras Diuciphone oralt - 0,1 g 3 gånger om dagen eller intramuskulärt i form av en 5% -ig lösning av 5 ml varannan dag under 3-4 veckor. Enligt vår mening är det immunkorrigerande läkemedlet Cycloferon också väl etablerat - 2 ml intramuskulärt varannan dag, 10 dagar.

Allmän förstärkningsterapi stimulerar kroppens reaktivitet och ökar effektiviteten av immunterapi. Avgiftningsterapi utförs med intravenösa lösningar av Hemodez, 5% glukoslösning, etc. För att aktivera regenerering används autohemoterapi - varje vecka, i totalt 3-4 transfusioner. Vitaminer förskrivs i medelstora terapeutiska doser.

Immunterapi med aktinolysat främjar ansamling av specifika immunkroppar och förbättrar behandlingsresultaten, vilket gör att du kan minska mängden antibakteriella medel och undvika oönskade biverkningar. Actinolizate administreras intramuskulärt 2 gånger i veckan, 3 ml, per kurs med 25 injektioner, kurserna upprepas 2-3 gånger med ett intervall på 1 månad.

Som lokal terapi indikeras salvbehandling med antibakteriella läkemedel från dessa grupper, sköljning med fistlar med antiseptiska lösningar, läkemedel av furantyp, införande av 1%, 2%, 5% alkohollösning av jod, vilket bidrar till rening av actinomykotiska foci och eliminering av inflammatoriska fenomen..

Fysioterapeutiska förfaranden. I fasen av fokusbildningen utförs elektrofores av kalciumklorid och difenhydramin. Efter öppnande av focierna med återstående infiltrater föreskrivs elektrofores av jod, Lidase och fluorisering. Ultraljud appliceras direkt på lesionsområdet enligt det allmänt accepterade schemat under 12–25 dagar (beroende på patientens tillstånd och lesionen) med 3-4 månaders intervall.

Kirurgisk behandling utförs mot bakgrund av konservativ terapi och består i en radikal skärning av lesionerna i tydligen friska vävnader. Om det är omöjligt att genomföra radikal kirurgi (till exempel med cervikal-maxillofacial actinomycosis) indikeras öppningen och dräneringen av foci i abscessen.

Vad är aktinomykos? Patogener, symtom, behandling

Actinomycosis är en utdragen infektion som orsakar sår och abscesser på hud och mjuka vävnader i människokroppen. Actinomycosis utvecklas vanligtvis i kroppens områden såsom mun, näsa, hals, lungor, mage eller tarmar. I andra delar av kroppen utvecklas sjukdomen sällan, och vanligtvis bara när den inte påverkar hudens yta. Och även om infektionen inte är smittsam kan den spridas från det ursprungligen infekterade området i kroppen till andra delar av den..

Actinomycosis distribueras främst i tropiska regioner i världen. Sjukdomen orsakas av en familj av bakterier känd som Actinomycetaceae. I de flesta fall lever bakterier på slemhinnan i munnen, halsen, matsmältningssystemet och vagina (hos kvinnor).

Patogener av aktinomykos, riskgrupp

Actinomycosis orsakas av bakterier som kallas Actinomyces israelii. Denna bakterie lever under normala förhållanden i en persons näsa och hals, utan att orsaka infektion. För att utveckla sjukdomen måste bakterien ansluta sig till en annan bakterie som kommer in i kroppen på grund av skador på huden eller andra membran (till exempel slemhinnan). Följande bakterietyper krävs för att Actinomyces israelii ska utveckla aktinomykos:

  • Actinomyces naeslundii;
  • Actinomyces viscosus;
  • Actinomyces odontolyticus.

Bakterien Actinomycetaceae kan föröka sig och bidra till infektionsprocessen om dessa delar av kroppen skadas eller skadas av någon annan sjukdom. I detta fall tränger patogen in i de djupare lagren av vävnaden..

Bakterierna Actinomycetaceae är anaeroba, vilket innebär att de endast kan föröka sig i de delar av kroppen där en liten mängd syre kommer in, särskilt djupt i vävnaderna. Dessutom har aktinomyceter en annan egenskap - de överlever inte utanför människokroppen. Detta innebär att aktinomykos inte är smittsam. Actinomycetes kan inte överleva i syrgasrika miljöer, vilket innebär att de inte är farliga i munnen eller i matsmältningskanalen. Men om bakterier kan tränga igenom slemhinnan (till exempel om det är skadat), kommer de snabbt in i vävnaderna och in i de inre organen. Eftersom de djupa skikten i olika vävnader i de inre organen innehåller en liten mängd syre, utvecklas aktinomykos där ganska snabbt och påverkar hälsosamma vävnader i närheten.

Eftersom sjukdomen utvecklas extremt långsamt anses aktinomykos vara en svampinfektion. Denna infektion är ganska sällsynt i Europa och USA, men aktinomykos är inte så sällsynt i tätbefolkade tropiska regioner i världen..

Vem riskerar att få aktinomykos? Först och främst är det människor som försummar tandvård för skador på käken eller allvarliga infektioner i munhålan, personer med immunbrist och som också lider av undernäring.

Typer av aktinomykos

Teoretiskt kan aktinomykos utvecklas på vilken som helst del av de inre vävnaderna. Förhållandena som bidrar till utvecklingen av infektion bestäms emellertid av fyra huvudtyper av aktinomykos:

  • cervikal-ansiktsaktinomykos;
  • thorax (thorax) aktinomykos;
  • abdominal aktinomykos (i buken);
  • bäckenaktinomykos.

Cervico-facial actinomycosis

Med utvecklingen av denna typ av aktinomykos utvecklas infektionen inuti halsen, käkarna och munhålan. Tidigare var denna typ av aktinomykos känd som maxillär aktinomykos. I de flesta fall provoceras oral-cervikal aktinomykos av tänderproblem, till exempel karies eller trauma i käken. En av de vanligaste orsakerna till aktinomykos i livmoderhalsen är en oral abscess. Om patienten har haft eller för närvarande upplever en oral abscess, är det akut behov av att konsultera en läkare.

Cervico-facial actinomycosis är den vanligaste typen av actinomycosis, förekomsten är 50-70% av alla fall av sjukdomen.

Thoracic Actinomycosis

Med den torakala (torakala) typen av aktinomykos utvecklas infektionen inuti lungorna eller luftvägarna. De flesta fall av thoraxaktinomykos, enligt läkare, orsakas av oavsiktlig inandning av droppar infekterad vätska. Thoracic actinomycosis står för cirka 15-20% av det totala antalet fall.

Abdominal (abdominal) aktinomykos

I detta fall utvecklas infektionen inuti bukhålan (buken). Denna typ av aktinomykos kan ha ett ganska brett spektrum av möjliga orsaker. Det kan utvecklas som en sekundär komplikation efter en allmän infektion, till exempel efter blindtarmsbetagelse eller av misstag svälja ett föremål, till exempel kycklingben. Frekvensen för abdominal aktinomykos är cirka 20%.

Bekkenaktinomykos

Infektion utvecklas i bäckenet. Som regel är det bara kvinnor som lider av denna typ av aktinomykos, eftersom bakterierna i de kvinnliga könsorganen infekterar de inre organen i bäckenet. Fall av bäckenaktinomykos är främst förknippade med långvarig användning av den intrauterina enheten (IUD). Bekkenaktinomykos förekommer vanligtvis endast om spiralen förblir inuti längre än den period som tillverkaren rekommenderar. Förekomsten av bäckenaktinomykos är 10%.

Symtom på aktinomykos, möjliga komplikationer

Efter att aktinomykos börjar utvecklas aktivt i munnen känns en hård klump väl i patientens käke. Palpation är vanligtvis smärtfri. Actinomycosis leder till bildandet av abscesser, i stället för abscess blir huden röd (som efter ett blåmärke). Aktinomykos kan också orsaka muskelspasmer i käken eller en kompression av käken där du inte kan öppna munnen på vanligt sätt.

  • feber, viktminskning, bildandet av "bulor" i nacken eller ansiktet, sår i tungan eller munnen;
  • hosta, överskott av pus i bihulorna, purulent utsläpp från näsan;
  • bröstsmärta när du hostar, väsande andning;
  • vaginal urladdning hos kvinnor, smärta i nedre del av buken.

Möjliga komplikationer av aktinomykos

Långsiktiga komplikationer

Aktinomykos utvecklas i mjuka vävnader och kan också påverka alla ben som finns i närheten. Ibland, till exempel, när en infektion finns i bihålorna, kan kirurgiskt avlägsnande av det skadade benet och vävnader krävas..

Potentiella komplikationer

I sällsynta fall kan sinusaktinomykos spridas till hjärnan. Detta kan leda till en allvarlig sjukdom som hjärnhinneinflammation..

Abscesser i aktinomykos

I ett försök att stoppa spridningen av sjukdomen skickar det mänskliga immunsystemet, som ett naturligt försvar mot infektion, celler som bekämpar främmande bakterier till infektionskällan. Emellertid kan vita blodkroppar ofta inte döda bakterier och dör snabbt och ackumuleras i form av pus på infektionsstället. Efter att ha misslyckats med att döda aktinomyceter försöker immunsystemet att begränsa spridningen av infektioner genom att bilda en skyddande barriär runt suppurationsstället. Som ett resultat utvecklas en abscess (abscess) fylld med pus. Genom att försöka motstå infektion bidrar immunsystemet därmed till bildandet av nya abscesser. Emellertid kan Actinomycetaceae tränga igenom den skyddande barriären i abscessen och flytta in i frisk vävnad.

Sinus sinus

Kroppen kommer så småningom att försöka bli av med pus, så att pus kan börja lossna från bihålorna. Actinomycetes kan också innehålla purulenta massor och gå utanför näsutskotten. Actinomycetes-bakterier har vanligtvis form av små granulat med gul färg, därför kallas de i medicinsk praxis ”svavelgranulat”.

Diagnos och behandling av aktinomykos

Actinomycosis diagnostiseras vanligtvis genom att undersöka sammansättningen av vätskor eller prover av påverkad vävnad i någon del av kroppen. Under mikroskopet ser aktinomyceter ut som gulaktiga granulat.

Antibiotika är den bästa behandlingen mot aktinomykos..

Höga doser av penicillin kan besegra infektioner. Om patienten är allergisk mot penicillin, föreskriver läkare andra typer av antibiotika, såsom tetracyklin, klindamycin eller erytromycin. För fullständig återhämtning måste patienten ibland ta antibiotika under totalt ett år.

Eventuella hudutslag samt abscesser som uppstår till följd av en infektion måste behandlas eller tas bort kirurgiskt, eftersom detta är det enda sättet att undvika återinfektion. Kvinnor kommer att behöva överge den fortsatta användningen av den intrauterina enheten. Vid de första tecknen på aktinomykos måste du se en läkare, så att du kan bli av med behovet av kirurgiskt ingripande.

Förebyggande av aktinomykos

Ett av de mest effektiva sätten att förhindra aktinomykos är att upprätthålla munhygien. Ett regelbundet besök hos tandläkaren kommer att identifiera potentiella svagheter som kan utsättas ytterligare för infektion..

Bäckenaktinomykos kan förebyggas om du inte använder den intrauterina enheten längre än den period som rekommenderas av tillverkaren och gynekologen. Kvinnor måste besöka sin läkare var sjätte månad för hälsoproblem, och minst en gång om året i avsaknad av hälsoproblem.

Enligt materialen:
Actinomycosis - PubMed Health. (N.d.). National Center for Biotechnology Information.
Actinomycosis: En sällsynt mjukvävnadsinfektion. (N.d.). Dermatology Online Journal; Jason F Okulicz, MD, FACP, FIDSA Director, HIV Medical Evaluation Unit, Infectious Disease Service, San Antonio Military Medical Center; Docent i medicin, F Edward Hebert School of Medicine, Uniformed Services University of the Health Sciences; Klinisk docent i medicin, University of Texas Health Science Center i San Antonio; Adjunct klinisk instruktör, Feik School of Pharmacy, University of the Incarnate Word.

Hur man inte förgiftar dig med de första frukterna och grönsakerna?

Symtom på aktinomykos och funktioner i dess behandling

Actinomycosis är en kronisk infektionssjukdom som har svamp. Det kännetecknas av skador på olika organ och vävnader. Först bildas täta infiltrat på den skadade ytan, sedan överbryter de och förvandlas till fistlar, från vilka purulent vätska kontinuerligt flyter. Oftast lider människor som bor på landsbygden av patologi.

Etiologi för aktinomykos och patogenens egenskaper

Det orsakande medlet är strålande svampar (actinomycetes). I den yttre miljön finns de i jord, halm, dammar och botten sediment, där det finns ett ökat innehåll av organiska ämnen. Deras kolonier är oregelbundna och har strålande kanter. I patologiska prover finns de i form av drusen (gulaktiga klumpar, vars diameter inte överstiger 2 mm). Mikroskopi i mitten av drusen avslöjar myceliumtrådar, och längs svullnadens kanter i form av grytor.

Epidemiologi av aktinomykos och patogenes

Aktinomycetes strålande svamp finns över hela världen. De kontaktas oftare av personer vars yrkesverksamhet är relaterad till jordbruk. Du kan smittas av svampar på ett exogent och endogent sätt. Patogena mikroorganismer penetrerar människokroppen genom huden genom inandning av porer tillsammans med mat. De finns i munhålan, i plack, som ständigt finns på tänderna, i mandlarna och mag-tarmslemhinnan. Där kan de leva länge som saprofyt.

Med utvecklingen av någon inflammatorisk reaktion som täcker de angivna områdena blir aktinomyceter parasitiska. De invaderar vävnaden. Deras aktiva vitala aktivitet bidrar till bildandet av smittsam spridning, inom vilken suppuration utvecklas över tid. Genom att bryta igenom förvandlas de till fistlar.

Oftast är utlösaren för utvecklingen av en sådan patologisk process sekundär stafylokockinfektion. Det är hon som stimulerar omvandlingen av saprofyter till parasiter.

Symtom och tecken på aktinomykos

Varaktigheten av anpassningsperioden för den patogena mikroorganismen är okänd. Det kan ta år från infektion till infektion. Manifestationen av kliniska symtom beror till stor del på var lesionen bildas. Baserat på detta klassificeras infektionen.

FormenorsakerKliniska teckenBehandlingsfunktioner
Aktinomykos i cervikal-maxillofacial regionKaries tänder, inflammerade fickor i tandköttet, skadad munslemhinna, svelget, näsanKursens svårighetsgrad skiljer tre former av sjukdomen: muskler, subkutan och hud. Med utvecklingen av den muskulära maxillofacialformen utvecklas patologisk inflammation i de mastikulära musklerna. En tätning bildas i hörnet av underkäken. Trismism utvecklas, ansiktet från detta blir asymmetriskt. Därefter sker mjukning i mitten av tätningen. Det öppnas. Således bildas en fistel. Purulent vätska med föroreningar av blod frigörs ständigt från det. Runt huden blir blå. Formationer i form av åsar som är placerade tvärs upp på halsen över tid. Med subkutan maxillofacial form, liknar infiltrat med täta bollar, de stör inte tugga. Med hudformen kan tätningar uppträda i munhålan, på tungan, kinderna, läpparna, på slemhinnorna i mandlarna, luftstrupen, bana och struphuvudetKirurgisk tandvård: avlägsnande av karies tänder, dränering av sår i munhålan, behandling av det inflammerade området med 5% jod. Actinolysatoterapi, avgiftning av kroppen, fysioterapi (UHF, fonofores och jontofores)
ThoracicOrgan placerade i bröstetDet börjar gradvis. Först uppträder allvarlig svaghet, temperaturen stiger till subfebrila indikatorer, en torr hosta uppstår, sedan uppträder purulent-slemhinne. Det har lukten av jord och smaken av koppar. Efter klinik av peribronchitis bildas. Infiltrat förekommer på pleura, på bröstväggen och fångar huden. I stället bildas en svullnad. Hennes palpation orsakar smärta. Huden blir röd med en blåaktig nyans. Sälar omvandlas till fistlar. Av dessa sticker pus ut, där du kan upptäcka drusen actinomycetes. Dessa fistlar kommunicerar nödvändigtvis med bronkierna. I avsaknad av terapi dör patienterKorta kurser ger antiinflammatorisk behandling, parallellt med immunterapi Actinolizatom. Patienten föreskrivs allmänna förstärkningsmedel och fysioterapeutiska procedurer. Kirurgiska metoder används också för att ta bort fistlar.
AbdominalIleocecal region, appendix region, andra delar av tjocktarmen. Mycket sällan är matstrupen, magen, initiala delarna av tunntarmenDe första tecknen är inte på något sätt förknippade med utvecklingen av den inflammatoriska processen på de utsedda platserna. Patienten upplever allmän sjukdom och svaghet, han är orolig för symtomen på feber och växande smärta i det epigastriska området, runt naveln och i rätt hypokondrium. På den plats där strålande svampar invaderar vävnaden, bildas en förtätning. Den växer djupare och bildar därmed en abscess, sedan öppnas den. Efter ett genombrott bildas en fistel. Suppuration stimulerar utvecklingen av en sekundär infektion, och sedan föds mycket farliga komplikationer. De förekommer i form av tecken som är karakteristiska för onkologi i mag-tarmkanalenEtiotropisk terapi ("Erytromycin", "Benzylpenicillin"), immunterapi "Actinolizatom", kirurgisk behandling av skadorna (skärpning av granuleringar eller skärning av påverkad vävnad)
Genitourinär aktinomykosKönstomssystem (njurar, urinblåsan, penis, prostata, pungen, testiklar)Utformningen av kliniken beror på var den patologiska processen är lokaliserad. Om det i njurarna bildas foci av fallröta i det. Ett specifikt infiltrat bildas i urinblåsan som har egenskaper som liknar en tumör. På könsorganen förekommer tätningar av små storlekar, som förfallna omvandlas till fistlar.För att lokalisera de inflammatoriska processerna som utvecklas i fokusen på de ytliga vävnaderna föreskrivs jodpreparat ("Lugols lösning") och bredspektrumantibiotika. För att förbättra den immunobiologiska statusen används aktinolysatoterapi. Se till att ansluta fysioterapiförfaranden. Kirurgisk öppning utförs, curettage av aktinomykotiska hålrum, dränering av sår
mycetomFotsulorEn eller flera täta noder visas på ytan på huden, som liknar en ärt i form och storlek. Gradvis ovanför tätningen blir hudens färg lila-blå. Det drabbade området expanderar. Vävnaderna runt det sväller, foten ökar i storlek och upphör att passa i skor. Noderna mjukas upp och öppnas med tiden. Fistlar bildar på sin plats, serös-purulent vätska som kontinuerligt strömmar från dem. Blodföroreningar kan förekomma i den. Den inflammatoriska processen orsakar inte svår smärta. Om den inte behandlas går den djupare och påverkar muskler, senor och ben. En liknande process kan pågå i tjugo år. Genom att genomföra den fulla volymen av den nödvändiga terapin kan du återhämta dig helt.I de första stadierna behandlas det konservativt. Patienten förskrivs svampdödande läkemedel (Ketoconazol, Fluconazole), sulfa-läkemedel (Dapson). När läkemedelsbehandling inte hjälper öppnas fisteln och skärs ut kirurgiskt.
Aktinomykos i hudenUtvecklas på hudskadorHudformen i det inledande stadiet har ett antal karakteristiska manifestationer. Knutar med hög täthet visas på ytan på integumentet. Sedan omvandlas de till infiltrat, som förekommer mycket djupt. Runt sådana tätningar kan du se gränsen, vars struktur liknar strukturen hos ett träd. Med utvecklingen av den patologiska processen sker mjukning av tätningarna. De öppnar i mitten. Ett sår visas, varifrån serös vätska kontinuerligt strömmarPenicillininjektioner injiceras i lesionerna i hög koncentration. De dupliceras genom intramuskulär injektion. Immunterapi utförs nödvändigtvis med ett läkemedel som innehåller filtrat av torkade svampkulturer. Vid en utdragen kurs indikeras blodtransfusioner. För oral administrering föreskrivs jodpreparat. I avsaknad av en positiv effekt utförs kirurgisk rengöring av det drabbade området.
CNS-aktinomykosHjärnaKlinikens manifestation beror på var skadan finns och hur snabbt hjärnabcessen bildas. Det finns vanliga tecken som bör få patientens släktingar att omedelbart ringa ambulans. Dessa är svår huvudvärk, feber, illamående och kräkningar som inte är förknippade med ätande, smärtsamma kramper, ofta medvetenhetsförlust, nedsatt samordningEtiotropisk och symptomatisk behandling används.

Differensdiagnos

Extraherat innehåll tas från fistulous passager, det extraherade biologiska materialet skickas för mikroskopi. Med hjälp av detekteras drusiska aktinomyceter, detta gör att du kan ställa en noggrann diagnos. Studien av sputum, utstryk från munhålan tillåter inte att få en tillförlitlig klinisk bild: närvaron av vänner av actinomycetes i biologiska vätskor tagna från dessa platser finns också hos friska människor. En immunfluorescensreaktion (RIF) används för att identifiera typen av strålande svamp..

I 75% av fallen av utvecklingen av aktinomykos observeras inte förekomsten av strålande svampar i de studerade biologiska materialen. För att bekräfta diagnosen i denna situation tas pus, tas i munhålan eller erhållas genom en biopsi. Efter två dagar kan du redan få de första positiva resultaten, men de slutliga slutsatserna görs först efter två veckor. Genomförandet av en sådan analys gör det möjligt för oss att utvärdera den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av mikroflora och bestämma dess känslighet för antibakteriella läkemedel.

Actinomycosis bör skilja sig från primär syfilis och lupus tuberculosis. Indirekta symtom hjälper till att göra detta. Med svampinfektion finns det ingen ökning av regionala lymfkörtlar.

Konsekvenser och komplikationer

Den mest milda formen är aktinomykos i maxillofacialregionen. Korrekt vald behandling gör att du kan skapa gynnsamma prognoser. Hudskador kan orsaka faror. I avsaknad av etiologisk terapi fortskrider patologiska processer och sprider sig djupt in i lesionsfokus. Detta kan orsaka förstörelse av ben och leder..

Thoracic actinomycosis åtföljs ofta av bildandet av radikala infiltrat och involvering av ribvävnad. Med maginaktinomyceter kan de spridas genom portalsystemet och komma in i levern. Dess abscesser är ofta komplicerade av ett genombrott av pus i bukhålan, spridning av infektion genom alla inre organ och utveckling av sepsis. I avancerade fall av mycetom blir amputation av foten möjlig.

Förebyggande metoder

Det finns ingen specifik profylax. Experter formulerar allmänna rekommendationer och rekommenderar att noggrant följa reglerna för personlig hygien, förebygga skador på huden, snabbt behandla tänder, andra inflammatoriska sjukdomar i munhålan, struphuvud, andningsorgan och mag-tarmkanalen.

Läs Om Hudsjukdomar

Hemorragisk utslag

Herpes

Ett hemorragiskt utslag uppträder som ett resultat av bristning av kapillärer på grund av att en del av de röda blodkropparna frigörs från kärlet. Vid palpation upptäcks inga förändringar, undantaget är inflammatoriska processer i väggarna i blodkärlen.

Skillnader i aterom och lipom, funktioner och principer för behandling

Vårtor

Godartade neoplasmer under huden hos människor kallas vanligtvis wen. Detta namn motsvarar inte den verkliga orsaken till sjukdomen.

Isoprinosin

Moles

Användningsinstruktioner:Priser i apotek online:Isoprinosine är ett komplext syntetiskt immunstimulerande och antiviralt läkemedel som används för att behandla sjukdomar orsakade av herpevirus.