Huvud / Vattkoppor

Rubella hos vuxna: symtom, behandling, inkubationsperiod

Rubella är en infektionssjukdom orsakad av viruset med samma namn. Själva namnet kommer från en bild av ett rött utslag - det främsta symptom på denna sjukdom. Tidigare kallades det också tyska mässlor eller tre-dagars mässling på grund av den korta varaktigheten av utslaget..

Rubella är en traditionell barndomsinfektion. Men ovaccinerade vuxna kan också smittas och röda hundar är mer allvarliga hos vuxna än hos barn.

Denna infektion är särskilt farlig för gravida kvinnor. Intrauterin infektion i fostret förekommer i 90% av fallen.

Det finns ingen specifik behandling för denna sjukdom. Endast vaccination kan skydda mot infektion.

Hur smittas rubella??

Sjukdomen sprids av luftburna droppar. Det vill säga viruset kan komma på slemhinnorna i munnen och näsan vid inandning av små salivpartiklar eller slem från en sjuk person.

Rubellinkubationsperioden är från 11 till 22 dagar. Det är, under denna tid, viruset multiplicerar i kroppen, men hittills inte manifesterar sig.

Särskilt hög sannolikhet för virusisolering från patienten:

  • i slutet av inkubationsperioden, det vill säga när utslaget ännu inte är,
  • under utslag och
  • kvarstår i 5-7 dagar efter att utslaget försvann.

Infektion inträffar endast med nära kontakt, röda hundar är mindre smittsamma än mässling. Vanligtvis förekommer utbrott av röda hundar i barngrupper. Vuxna smittas främst av sina barn. Bland vuxna blir det oftast sjuka unga under 30 år. Efter att ha trätt in i slemhinnorna absorberas infektionen genom blod- och lymfkärlen.

Oftast blir ovaccinerade vuxna sjuka

Statistik

Andelen vuxna bland alla röda fall är 22%. Vuxna får ibland denna infektion trots att de drabbades av den i barndomen. Men mest ovaccinerade. Periodens sjukdomstillväxt uppträder en gång var 3-5 år.

Sedan 2000, efter införandet av obligatoriska vaccinationer, började förekomsten sjunka markant. För närvarande är frekvensen för dess upptäckt mindre än 1 fall per 100 tusen människor (för jämförelse 2006 var denna siffra mer än 500). 2016 var det dock ett utbrott av röda hundar i Yaroslavl-regionen (23 fall), och nästan alla fall var ovaccinerade vuxna i åldrarna 25 - 39 år.

Rubella symptom

Rubella drabbar vanligtvis barn under 6 år och är inte en allvarlig infektion för dem. Hos de flesta barn är kursen mild, med milda symtom och måttligt utslag. Rubella hos vuxna är en annan sak; deras symtom är mycket värre. Under sjukdomen skiljs följande perioder:

Det finns ingen klåda med ett utslag, det kan smälta samman på armar och ben

Inkubation. Detta är tiden från det ögonblick som viruset kommer in till sjukdomen. Varaktighet är vanligtvis 2-3 veckor. Det finns inga symtom, men virusisolering i miljön är redan möjligt..

Det inledande stadiet (prodromal period). Detta är tidpunkten för sjukdom innan utslaget visas..

  • Några dagar före utslaget förstoras lymfkörtlarna. Vanligtvis är det bakom örat, nacken, men det kan finnas axillär, inguinal. De palperas under huden i form av smärtsamma rörliga tätningar med en storlek på 1-2 cm.
  • Halsont, rinnande näsa.
  • Lacrimation, rodnad i ögonen.
  • Träningsvärk.
  • Det kan vara smärta och till och med svullnad i lederna.
  • Svaghet, slöhet, aptitlöshet.
  • Feber.

Rubellautslag hos vuxna

  • Rubellautslag hos vuxna är ljusare och rikare än hos barn. Det manifesterar sig i ovala fläckar från ljusrosa till ljusröd, inte stigande över huden. Till skillnad från barn förekommer utslag nästan samtidigt i kroppen och varar upp till 5 dagar, åtföljt av en hög temperatur (upp till 39 grader). Utslaget är ljusare och mer rikligt på extensorytorna på armar och ben, här kan det smälta samman. Klåda är vanligtvis inte karakteristiskt.
  • En ökning i levern och mjälten, som kan manifesteras genom att dra smärta i hypokondrierna.
  • Hos kvinnor är polyartrit möjlig - svullnad och styvhet i lederna, varar upp till 2 veckor.

Tillståndsperiod. Utslaget passerar utan spår, utan skalning. Temperaturen går ner. Katarr i näsan och halsen reduceras. Men virusisolering kan pågå i upp till 2 veckor.

Skillnader i rubellakursen hos barn och vuxna

Prodromal period

  • Det fortsätter som en lung ARI,
  • Temperaturen är låg

Flödesmönster

Ljusa former råder, ofta slitna, utan utslag

komplikationer

Sällan

Barn symptomvuxna
Svår muskelsmärta, feber, allmän svaghet, ont i halsen, försämring

Blekrosa, slushy, visas först i ansiktet och halsen, sedan i hela kroppen, varar 1-3 dagar

Ljus, riklig, kan smälta samman till en fast rodnad, visas omedelbart i hela kroppen, varar upp till 5 dagar, med hög temperatur
Allvarliga och allvarliga former är 8 gånger vanligare än hos barn
Ofta artrit, meningoencefalit, otitis media, blödning

Diagnostik

Den kliniska bilden av röda hundar är mycket typisk och svår att förväxla med andra infektioner. Tidigare baserades diagnosen endast på symtom..

Men nu, eftersom denna sjukdom har blivit mycket sällsynt, och uppgiften är att eliminera den helt, måste alla fall bekräftas.

De viktigaste metoderna för laboratoriebekräftelse:

  • detektion av viruset med PCR vid skrotning från slemhinnorna i halsen och näsan;
  • detektion av antikroppar av klass M i parade sera med ELISA, eller en ökning av titer för antikroppar av klass G i den andra analysen.

När vaccineras de rubella?

Rubella hos gravida kvinnor

En infektion är särskilt farlig för kvinnor i tidig graviditet. Viruset korsar lätt moderkakan. Intrauterin infektion förekommer i 90% av fallen, vilket orsakar medfödd rubella syndrom (CRS).

Spädbarn infekterade i livmodern kan föds med medfödda missbildningar - grå starr, dövhet, hjärndefekter, hjärtfel, förstorad lever och mjälte.

Om en gravid kvinna har haft kontakt med en sjuk rubella, observeras hon.

Det måste komma ihåg att tecken på röda hundar hos vuxna, inklusive gravida kvinnor, kan raderas eller helt frånvarande. Gravida kvinnor måste ta blod för antikroppar Ig G och Ig M omedelbart efter att ha fått kontaktinformation och efter 10-14 dagar (parad serummetod). Ig G är resultatet av röda hundar i okänd ålder eller är det immunitet efter vaccination. Ig M är bevis på en "färsk" infektion; när de upptäcks i blodet varnas den gravida kvinnan för möjlig infektion och risk för fostret.

Abort rekommenderas starkt om infektion inträffar i de tidiga stadierna (4-6 veckor).

Behandling

Ingen specifik behandling för röda hundar hos barn eller vuxna utförs. Huvuduppgiften är att isolera patienten och lindra symtomen.

Rubella kan behandlas hemma, endast svåra former tas in på sjukhus, patienter från sovsalar och kaserner.

  • Patienten isoleras i ett separat rum i minst en vecka. Kontakter är oönskade, kontakter för gravida kvinnor är särskilt farliga.
  • Drick mycket vatten - vatten, te, juice, fruktdrycker.
  • Paracetamol eller ibuprofen används för att sänka temperaturen..
  • Om klåda stör, kan du ta antihistaminer tavegil, suprastin, diazolin.
  • Tvätt under duschen är inte kontraindicerat, du behöver inte gnida huden med en tvättduk.
  • Immunoglobulin kan ges till gravida kvinnor, men detta förhindrar inte fosterinfektion..

Förebyggande

Den enda förebyggande metoden är vaccination med ett levande vaccin. Sedan 1997 har rubellavaccination varit obligatoriskt för alla barn. Först utfördes den en gång, sedan 2002 - två gånger. Vaccinet administreras vid ett års ålder och 6 år. Effektiviteten för dubbel immunisering är 96%, immunitet varar upp till 20 år.

Vid 13 år vaccineras flickor som inte har vaccinerats tidigare. Vaccinationer är också obligatoriska för kvinnor 18-25 år..

Dessutom rekommenderas det nu att vaccinera kvinnor i fertil ålder som planerar en graviditet, som inte tidigare har vaccinerats och inte har haft röda hundar. Efter vaccination rekommenderas det inte att bli gravid inom en månad.

Rubellavaccination för vuxna utförs också för anställda vid medicinska institutioner, personer som är anställda i barnorganisationer.

Vänta inte vaccinationer. Kom ihåg: vuxna är nu mer benägna att få röda hundar än barn eftersom de inte har vaccinerats under barndomen..

Rubella hos vuxna. Symtom, foto av utslag, scen, överföringsväg, behandling. Inkubationsperioden, vaccinationer

Hos många människor är röda hundar förknippade med barn, eftersom oftast denna infektionssjukdom manifesterar sig i en tidig ålder. Men om en person inte har haft denna sjukdom i barndomen, är sannolikheten för infektion kvarstår hela livet.

Men hos vuxna sker den patologiska processen i en allvarlig form med komplikationer. Därför måste du, med de första symtomen, rådfråga en läkare och genomgå en behandling, vilket hjälper till att undvika allvarligare hälsoproblem..

Orsakssjukdom

Sjukdomen utvecklas som ett resultat av penetrationen av ett specifikt virus med ribonukleinsyra i kroppen. Det orsakande medlet är en representant för släkten Rubiviruses och tillhör familjen Togavirus. Dess funktion är förmågan att limma röda blodkroppar med varandra, liksom att förstöra dem med proteinenzymer.

Dessutom har viruset enzymet neuraminidas, vilket påverkar nervvävnaden negativt. Storleken på viruspatogenen är 60-70 nm. Ovanifrån täcks det med ett proteinskal med villi, vilket hjälper det att fästa vid friska celler..

Patogenen är instabil mot miljöförhållanden förstörs därför i närvaro av följande faktorer:

  • ultravioletta strålar;
  • förändringar i surhet under 6,8 och över 8,0 pH;
  • desinfektionsbehandling;
  • förhöjd underhållstemperatur (över 30 grader);
  • interaktion med eter eller formalin.

Rubellavirus kan motstå frysning upp till -60-70 grader, upprätthålla livskraft i 30-40 dagar och vid rumstemperatur kvarstår i 8-10 timmar. Människor i åldern 21-30 år, främst kvinnor, befinner sig i riskzonen sannolikheten för infektion reduceras avsevärt.

Överföringsmetoder

Ett infektiöst virus kan smittas på två sätt:

  1. luftburet överföring av infektionen (förvärvad form);
  2. transplacental infektion, dvs med blodflöde genom moderkakan (medfödd form).

Viruset överförs genom direktkontakt med en sjuk person och betraktas som en typisk antroponos. Sjukdomen sprids inte på något annat sätt, därför kan den inte smittas genom förorenat vatten, mat eller djur.

I frånvaro av stabil immunitet, som kan uppnås genom vaccination, är sannolikheten för infektion genom kontakt med virusbäraren 60-80%. En sjuk person utgör den största faran för andra under den sista veckan av inkubationsperioden, liksom 10-12 dagar efter att utslaget uppträdde på kroppen.

Inkubationsperiod

De mest gynnsamma förhållandena för utvecklingen av sjukdomen är låg temperatur och hög luftfuktighet. Därför diagnostiseras oftast infektion på hösten och vintern. Inkuberingsperioden för röda hundar är 11-25 dagar, men i vissa fall sker utvecklingen av sjukdomen inom 16-20 dagar.

För närvarande misstänker personen inte ens att han själv är en virusbärare och därför inte utför några terapeutiska åtgärder.

Sjukdomen kännetecknas av en utslagstid, vars varaktighet är 3-4 dagar. En egenskap hos rubella är att en person som en gång har drabbats av en infektion inte kan smittas igen på grund av livslång immunitet..

Mekanismen för utvecklingen av sjukdomen

Efter att viruset har trängt in i kroppen går sjukdomen igenom flera utvecklingsstadier. Ursprungligen påverkar infektionen cellerna i vävnad i nasopharynx och struphuvud. Därefter går det vidare och går till livmoderhals- och mandibulära lymfkörtlar, där det börjar föröka sig intensivt. Efter en vecka efter att viruset tränger igenom sprids det över hela kroppen med blodflöde.

Inom en vecka efter detta visas röda fläckar på huden. De indikerar utseendet på skyddande kroppar i kroppen. I framtiden kommer antalet bara att öka, vilket hjälper till att övervinna viruset. Patienten återhämtar sig helt under de kommande 2-3 veckorna. Perioden beror på individuella egenskaper..

Sjukdomsförloppet hos gravida kvinnor

Det farligaste viruset för gravida kvinnor, eftersom det kan överföras till fostret genom moderkakan. Som ett resultat av detta är det möjligt att skada barnets organ, men oftare provocerar det utvecklingen av grå starr, hjärtsjukdomar och dövhet.

Det medfödda rubellaviruset kan också leda till följande komplikationer hos en baby:

  • en signifikant minskning av skallen, vilket i slutändan förhindrar full utveckling av hjärnan;
  • utvecklingsstörd;
  • diabetes;
  • patologisk ökning i storleken på levern och mjälten;
  • partiell nekros i hjärtmuskelns vävnader;
  • encefalit;
  • försämrad utveckling av benvävnad;
  • lunginflammation;
  • försening i utvecklingen av alla organ och system.

Den patologiska effekten av viruset kan också manifestera sig i form av missfall (30%), dödfödelse (20%) och barnets död under förlossningen (20%).

Beroende på varaktigheten för den infekterade kvinnan skadas fostret i följande förhållande:

  • 1 graviditetsvecka - 80%;
  • 2-4 veckor - 60-65%;
  • 5-8 veckor - 30-35%;
  • 9-12 vecka - 10-12%.

När fostret växer minskar risken för infektion avsevärt, men även vid 5 månader finns det en risk för infektion för 1 barn i 10 fall. Gravid rubella är ofta den viktigaste indikationen för abort..

Symtom på en typisk form

Rubella hos vuxna, vars symtom kan indikera en mild eller svår form, kan påverka människokroppen på olika sätt. Det är på grundval av dessa tecken som specialisten fastställer diagnosen och föreskriver också den nödvändiga terapin.

Typisk rubella kännetecknas av följande symtom:

  • Karakteristiskt utslag. Ursprungligen visas det i ansiktet och sprids därefter över hela kroppen. Utslaget är en röd fläck, 5-7 mm i diameter, som står högt över opåverkad hud. Detta orsakas av de toxiska effekterna av viruset på små blodkärl belägna nära överhuden. Fläckarna har tydliga gränser och smälter inte samman. Det mest märkbara utslaget är på armbågen och popliteal fossa, nedre rygg, skinkor och övre rygg. Efter 2-3 dagar försvinner fläckarna utan att det lämnar några märken..
  • Lätt feber. En person känner en svag sjukdom, vilket kommer till uttryck i muskelvärk och allmän svaghet. Kroppstemperaturen håller envist på cirka 37 grader. Men i vissa fall diagnostiseras en ökning med upp till 40 grader, och temperaturen kan inte sänkas av några antipyretiska läkemedel.
  • Förstorade lymfkörtlar. 2-3 dagar efter infektion blir livmoderhalsen, occipital, parotid, lymfkörtlarna inflammerade. Dessutom spåras inte ett visst beroende av utvecklingen av den patologiska processen. Vid palpation av de inflammerade områdena känns smärta.
Illustrationen visar rubella symptom hos vuxna..
  • Huvudvärk. I 90% av de diagnostiserade fallen åtföljs rubella hos vuxna av migränattacker. Det är inte möjligt att lindra smärta även med smärtstillande medel. Detta symptom påverkar avsevärt patientens välbefinnande och slår honom fullständigt ut ur fälten..
  • Tecken på förkylning. Patienten har en rinnande näsa och konstant utflöde från näsan. Efter en lesion i struphuvudet uppträder en torr hosta och ont i halsen. Med spridningen av viruset i konjunktiva förekommer lacrimation, smärta i ögonen, fotofobi.
  • Fläckar på gommen. Därefter har patienten samma utslag i munnen som på kroppen. Men med palpation uppstår ingen smärta.

Hos män, med penetrationen av röttmassavirus, kan smärta uppträda i testiklarna. För att minska obehag rekommenderas det att hålla sig till sängstöd. Men i återhämtningsprocessen passerar det smärtsamma symptomet utan att skada hälsan.

Svår förlopp av sjukdomen

Rubella hos vuxna, vars symtom skiljer sig från ovanstående, och är orsaken till utvecklingen av allvarliga hälsokomplikationer, indikerar en allvarlig form av patologi.

Möjliga komplikationer för kroppen:

  • Minskad blodkoagulation på grund av virusens toxiska effekter. Detta kan bevisas av: lång och tung menstruation, inte typisk för en kvinna, hematuri, blödande tandkött, förekomsten av ett stort antal små blåmärken i huden.
  • Encefalit. Som ett resultat av penetrationen av viruset hos människor observeras hjärninflammation, och utvecklingen av patologi kan inträffa efter att ett karakteristiskt utslag har försvunnit. I detta fall förvärras patientens välbefinnande kraftigt, medvetenhetsförlust, koma, delvis förlust av motorisk förmåga, svår migrän. I vissa fall orsakar rubella encefalit en patients död.
  • Artrit, mot bakgrund av skador på virusleden. Efter att utslaget försvann på dag 2 känner en person smärta och svullnad i lemmarna. Obehagliga symptom kvarstår i 5-10 dagar.

Atypisk form

Rubella hos vuxna, vars symtom främst förefaller som ett rött utslag, är inte karakteristiskt för den atypiska formen av sjukdomen..

I detta fall har patienten endast följande patologiska tecken:

  • hosta;
  • obsessiv rinnande näsa;
  • urladdning från näsan;
  • öm hals;
  • förstorade lymfkörtlar.

Baserat på dessa tecken förväxlar läkaren ofta röda hundar med förkylning, eftersom det inte finns några karakteristiska röda fläckar på patientens kropp. Rubella kan bara upptäckas om man misstänker kontakt med en infekterad person..

Subklinisk form av rött hund

Rubella hos vuxna, vars symtom saknas, anses vara en subklinisk form av sjukdomen. I detta fall vet inte patienten om förekomsten av viruset i kroppen. Samtidigt är det farligt för andra, eftersom det förblir en källa till ytterligare spridning av infektioner..

Subklinisk rubella diagnostiseras fyra gånger mindre än vanligt. Läkaren kan bara känna igen patologin genom att utse en undersökning till en person i kontakt med patienten.

Diagnostiska metoder

En omfattande undersökning av patienten utförs för att fastställa diagnosen. Först undersöker läkaren patienten för en kombination av huvudtecknen: utslag, rinnande näsa, hosta, fotofobi, nedsmutsning. Därefter ifrågasätts patienten om möjligheten till kontakt med en smittad person.

För att exakt bestämma diagnosen föreskrivs följande undersökningsmetoder:

  • Allmän blodanalys. I närvaro av viruset upptäcks en minskning av det totala antalet leukocyter som är ansvariga för immunsystemet och kroppens skyddande reaktion.
  • Serologisk metod. Undersökningen utförs två gånger med en frekvens på 10 dagar för att upptäcka mängden antikroppar i blodet. Vid en ökning av deras innehåll, på grund av kroppens reaktion på viruspåverkan, kan diagnosen betraktas som indirekt bekräftad. Enzymbunden immunosorbentanalys föredras ofta..
  • Virologisk metod. Denna diagnostiska metod är baserad på detekteringen av själva viruset i kroppen och dess efterföljande neutralisering. På grund av behovet av dyr utrustning har denna diagnostiska metod emellertid inte använts i stor utsträckning..
  • Molekylär genetisk metod. Det är det mest acceptabla sättet att bekräfta röda röda hundar 1-4 dagar efter att viruset kommer in i kroppen. Allt biomaterial används för att detektera virusets RNA: saliv, sköljning från nasofarynx, urin, blodplasma.

Dessutom utförs differentiell diagnostik för att utesluta patologier som har en gemensam klinisk bild:

  • mässling;
  • nässelfeber;
  • erytem av smittsam egendom;
  • rosa lav;
  • adenovirusinfektion;
  • mononukleos;
  • enterovirusinfektion.

Baserat på de identifierade uppgifterna, bekräftar eller avvisar läkaren diagnosen, och vid behov föreskriver komplex behandling.

Rubella behandling

När det gäller rubella kan människokroppen klara viruset på egen hand, så antivirala läkemedel föreskrivs inte. Därför syftar behandlingen främst till att förbättra en persons välbefinnande och eliminera obehagliga symtom på patologi.

De viktigaste typerna av läkemedel som används som symptomatisk terapi:

  • Hämmande läkemedel (Paracetamol, Aspirin, Nurofen). Användningen av dessa läkemedel är möjlig om hög temperatur följer utvecklingen av patologi.
  • Antihistaminer (Suprastin, Lorano). Hjälp till att minska kroppens allergiska reaktion på virusens toxiska effekter.
  • Antiprotozoala medel (klorokin). Det föreskrivs för att förhindra utveckling av artrit mot röda hundar. Handlingsprincipen är baserad på det partiella undertrycket av immunsystemet, eftersom ledinflammation inte utvecklas under påverkan av viruset, utan mot bakgrund av en överdriven mängd antikroppar i blodet.
  • Glukokortikoider - läkemedel som syntetiserar hormoner i binjurebarken. Används vid brist på blodplättar på bakgrund av införandet av viruset i kroppen. Användningen av dessa läkemedel kan minska den patologiska processen.

Sjukhusinläggning av patienten utförs i händelse av risk för en epidemi och en allvarlig form av sjukdomen.

I dessa fall utförs urladdningen en vecka efter uppkomsten av ett karakteristiskt utslag. I avsaknad av risk för infektion hos andra behandlas röda hundar på poliklinisk basis. För en snabb återhämtning förskrivs patienten sängstöd, liksom massor av vätskor.

Konsekvenser för kroppen

Viruset utgör den största faran för kvinnor under graviditeten, eftersom det provocerar utvecklingen av olika fosterbildningar. Denna omständighet tvingar oss att välja mellan tvångsavbrott av graviditet och födelse av ett barn med avvikelser. Eftersom medfödda missbildningar orsakade av röda hund inte kan botas.

Hos vuxna patienter är det farligaste symptom på röda hundar inflammation i hjärnan samt nedsatt nervsystemfunktion. Som ett resultat av exponeringen för viruset orsakar encefalit hämning av det kardiovaskulära systemet, vilket kan leda till andningsstopp.

I händelse av en negativ effekt på centrala nervsystemet kan delvis eller fullständig förlamning utvecklas, vilket i slutändan kan leda till döden. Ofta kan du hitta påståendet att rödavirus kan leda till utveckling av infertilitet hos både kvinnor och män, men denna teori har inte hittat någon faktisk bekräftelse.

Rubella förebyggande

Den enda tillförlitliga profylaxen mot rubellavirusinfektion är vaccination eftersom den utvecklar en stabil immunitet mot patogenen. Denna metod ger dock inte livstidsgaranti. Därför måste alla vuxna testas regelbundet för närvaro av antikroppar såsom IgG och IgM i blodet. Om det inte är tillgängligt ska vaccinationen upprepas..

Icke-specifika förebyggande åtgärder inkluderar också tillfällig uteslutning av kontakt med sjukdomsbäraren och noggrann efterlevnad av reglerna för personlig hygien. En sjuk person måste vara isolerad från andra och se till att alla familjemedlemmar är immun mot sjukdomen, för vilken det kommer att krävas test.

Annars utgör det annars en fara för deras hälsa. Vid närvaron av en gravid kvinna i familjen, bör hennes kontakt med virusbäraren begränsas till en längre period - under hela sjukdomsutvecklingen och ytterligare två veckor efter återhämtningen.

Vaccin mot mässling

Vaccinen mot röd hund kan administreras samtidigt mot mässling och kusma vid åldern 1-1,5 år och 6 år. Detta förfarande är gratis och utförs i medicinska institutioner på registreringsplatsen. Men ibland ger föräldrar, som är rädda för fiktiva biverkningar, inte tillstånd att genomföra det, vilket äventyrar deras barns hälsa.

Hos vuxna kvinnor rekommenderas vaccination i åldern 22-30 år, eftersom i denna ålder önskan att föda ett barn intensifieras. Vaccination för män kan utföras upp till 40 år, vilket minskar den fortsatta spridningen av infektionen och skyddar också kvinnor och barn som de har kontakt med. Vaccination bevarar människans immunitet i 10 år.

Det finns ingen speciell förberedelse innan proceduren, men experter rekommenderar att du följer några rekommendationer:

  • Om kroppen är benägen att få en allergisk reaktion är det nödvändigt två dagar före vaccinationen att ta en antihistamin i enlighet med ålderdosen.
  • Personer med försvagat immunsystem bör ta allmänna stärkande läkemedel sju dagar före ingreppet efter överenskommelse med läkaren.
  • Frukost rekommenderas inte på vaccinationsdagen..
  • Efter proceduren ska du inte omedelbart lämna kliniken. Under en halvtimme bör patienten förbli under övervakning av medicinsk personal, vilket kommer att hjälpa till att tillhandahålla snabb behandling vid allergier..
  • Inom en vecka efter vaccinationen bör du vara försiktig med nya livsmedel och du bör också begränsa ditt intag av feta livsmedel..
  • Efter proceduren rekommenderas det att dricka mer vätska, eftersom det hjälper till att eliminera toxiner från kroppen..
  • Efter vaccination bör alkohol inte konsumeras under en vecka, eftersom detta förhindrar utvecklingen av en stabil immunitet mot patogenen..

Tillåten reaktion av kroppen på vaccinet, vilket inte är oroande:

  • lätt rodnad, svullnad och smärta på injektionsstället;
  • temperatur inom 38-39 grader i 2-3 dagar;
  • förekomsten av en rinnande näsa, halsont, otitis media och smärta i ögonen;
  • ett utslag på kroppen som liknar rubella och mässling, som passerar på egen hand inom 2-3 dagar.

Vacciner

I medicin är följande typer av röda hundvacciner godtagbara:

  • trekomponent - MMR II, Priorix;
  • enkomponent - Rudivax, Hervevax.

Det är kontraindicerat för gravida kvinnor att vaccinera, så det rekommenderas att proceduren utförs minst 3 månader före befruktningen.

Rubella, som inte är farlig i tidig ålder, är en infektionssjukdom, men hos vuxna åtföljs patologin av komplicerade symtom och kan leda till allvarliga hälsoproblem. Ignorera därför inte tidpunkten för vaccinationen, eftersom detta är ett tillförlitligt försvar av kroppen..

Video om rubella hos vuxna, dess symtom och behandlingsmetoder

Specialist på behandling och effekter av röda hundar hos vuxna:

Ett fragment av programmet "Leva sunt" om röda hundar:

Rubella - symtom och behandling

Ett utslag på barnets kropp är ett mycket viktigt element som kännetecknar en viss sjukdom. En av dessa är rubella, som vi kommer att prata om idag.

Vad är rubella - allmän information?

Rubella är en akut infektionssjukdom av viral karaktär, kännetecknad av kliniska manifestationer som är karakteristiska för ARVI, liksom utseendet på ett specifikt utslag på huden.

Sjukdomens namn kommer från det latinska ordet "rubella" (rött), som också hänvisar till viruset som orsakar det - rubellavirus.

Andra rubellnamn är rubella, tredje sjukdom (tidigare nummer 3 i listan över sjukdomar med utslag på barnets kropp), mässlingröd hund (tidigare betraktad som en typ av mässling), tyska mässlar (kallade tyska läkare som beskrev dess symtom) på 1500-talet).

Rubella hos barn utvecklas oftast och fortsätter vanligtvis i en mild form, med undantag av den medfödda formen, när barnet fick infektionen under prenatalperioden. Rubella hos vuxna är våldsam och manifesterar sig i en uttalad klinisk bild i form av feber, värk i kroppen, rinnande näsa, förstorade lymfkörtlar och andra symtom. Rubella hos gravida kvinnor är särskilt farligt i de tidiga stadierna, vilket i nästan 40% resulterar i missfall, men om inte, så leder det i många fall till nedsatt utveckling av många organ och system i fostret, särskilt hjärtfel, bristande hörsel, grå starr och andra..

Rubella beskrevs först av en tysk läkare F. Hoffmann 1740, varefter hon tillskrivades mässling. Hon tilldelades en oberoende sjukdom 1881. Rubellavirus isolerades 1961 av flera forskare Parkman, Weller och andra.

Rubella klassificeras som en smittsam (smittsam) sjukdom, varefter en person utvecklar immunitet som är resistent mot detta virus..

Rubellaspridning (epidemiologi)

Trots det stora antalet förfrågningar om röda hundar i nätverket har det fortfarande en liten distribution i världen. Så från och med 2004 registrerade WHO totalt 29 000 fall över hela världen.

På Rysslands territorium 2019 bekräftade Ryska federationens hälsoministerium den fullständiga utrotningen av sjukdomen i landet, i samband med att det fick ett intyg som bekräftar detta från Världshälsoorganisationen (WHO).

Rubella har säsongsmässighet - vinter-vår.

Periodiska epidemiologiska utbrott av sjukdomen observeras - var 10-20 år.

Rubella hos spädbarn förekommer praktiskt taget inte, som hos individer äldre än 40 år. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos barn i åldern 5-15 år.

Rubella - ICD

ICD-11: 1F02, KA62.8
ICD-10: B06
ICD-10-KM: B06,9, B06
ICD-9: 056
ICD-9-KM: 056

Rubella - symtom

Rubellinkubationsperioden är i de flesta fall från 16 till 20 dagar, men den kan vara från 11 till 24 dagar.

Platsen där infektionen slår sig ner - slemhinnorna i luftvägarna, varifrån viruset absorberas i blodomloppet och sprids sedan över hela kroppen.

En person blir smittsam mot de omkring sig 7 dagar innan utslaget börjar på kroppen och inom 14 dagar efter att utslaget försvinner.

Symtom och dess svårighetsgrad kan också bero på sjukdomens form och kroppens tillstånd vid infektionstillfället..

De första tecknen på röda hundar

  • Utseendet på ett hudutslag i ansiktet, som gradvis faller ner på kroppen;
  • Rödhet i svelgslemhinnan;
  • Trötthet, svaghet;
  • Nysningar, rinnande näsa;
  • Rödhet i ögonen - om viruset kommer in i synorganen;
  • Ökning i kroppstemperatur till små märken - 37-37,5 ° C.

De viktigaste symptomen på röda hundar

  • Ett utslag på kroppen är det huvudsakliga symptom på röda hundar, vars varaktighet är upp till 2-4 dagar. Det karakteristiska för rubellautslaget är frånvaron av förhöjningar på huden, som förblir jämn. Utslag representeras av röda fläckar, med en diameter på 5-7 mm, kan ökas till 10 mm. De flesta utslag finns i ansiktet, korsryggen, skinkorna, armbågarna, knäna. Fläckar uppträder på grund av virusets specifika vasodilaterande effekt på kapillärerna (små subkutana blodkärl). Därför försvinner den om fläcken försvinner, men så snart huden släpps, återkommer den ursprungliga storleken. Med den inflammatoriska processen kan papler förekomma på huden. I vissa fall kan utseendet på fläckar åtföljas av klåda i huden..
  • Ett utslag på gommen är ett annat tecken på röda hundar, som emellertid inte förekommer hos alla patienter, men mekanismen för utvidgning av blodkärl, på grund av vilken den verkar densamma.
  • Förstorade lymfkörtlar (lymfadenopati), speciellt occipital, som blir inflammerade över tid och börjar skada (lymfadenit). Detta beror på det specifika arbetet i lymfkörtlarna för att stoppa, hålla och bekämpa infektionen inom sig själva..
  • Utseendet på svett och halsont, torr hosta orsakad av irritation i slemhinnan i orofarynx.
  • Feber - 37-38 ° С.
  • Näsutflöde, rinnande näsa.

Ytterligare symtom på sjukdomen är förstorad lever (hepatomegali), förstorad mjälte (splenomegaly), lacrimation, konjunktivit.

Rubellasymtom beroende på typ

Asymptomatisk (subklinisk) rubella - förekommer vanligtvis 2-4 gånger oftare än den typiska sjukdomen, och upptäcks vanligtvis vid undersökning av en person som har haft kontakt med patienten. Symtomen är praktiskt taget frånvarande. Mild svaghet kan vara närvarande..

Atypisk rubella - kännetecknas av en rinnande näsa, hosta, förstorade lymfkörtlar och andra tecken på akuta luftvägsinfektioner, men det finns inga utslag. Ibland får patienter med en liknande klinik en diagnos av ARI.

Medfödd rubella - visas när ett barn smittas från mamma till ofött barn genom morkakan, vilket rubellavirus lätt övervinner. Samtidigt föds barn med följande tecken på sjukdomen - medfödda hjärtpatologier, myokardit, ögonpatologier, mental retardering, dövhet, mikrocefali, encefalit, diabetes mellitus, lunginflammation, trombocytopenisk purpura. Enligt statistik utvecklas medfödda missbildningar hos 60% av barnen med infektion i fostret vid 3-4 veckors graviditet, 15% av barnen vid 9-12 veckors graviditet, 7% vid 13-16 veckor och nästan 0% vid 4 månaders graviditet.

Hur ser rubella ut - foto

Rubella komplikationer

Bland komplikationerna med röda hundar finns det främst:

  • Gregs syndrom;
  • Det klassiska medfödda rubella syndrom;
  • Trombocytopenisk purpura;
  • Hemorragisk utslag;
  • Artrit;
  • Encefalit;
  • Medvetenhetsförlust, koma;
  • Pares, förlamning, förlust av motorisk funktion i vissa delar av kroppen.

Rubella orsakar

Det orsakande medlet för rubella är en Rubella-virusvirusinfektion som tillhör släktet Rubivirus (rubivirus), familjen av Togaviridae (togaviruses). Rubellavirus har förmågan att förstöra röda blodkroppar och fästa dem samman med specifika proteinenzymer. Och med hjälp av dess neuraminidas påverkar det kroppens nervceller.

Rubellavirus kan utvecklas endast i en levande organisme, därför är dess bärare källan till infektion. På grund av den låga resistensen hos denna infektion i den yttre miljön, är smittsamheten (smittsamheten) hos röda hundar låg, därför måste en person för infektion ha långvarig eller mycket stark kontakt med bäraren.

Rubellavirus dör när det torkas, värms upp, fryses (upp till -20 ° C), bestrålas med ultravioletta strålar, behandlas med desinfektionsmedel, formalin, eter, utsatt för syror och alkalier (pH) - mindre än 6,8 och mer än 8,0. Vid rumstemperatur dör Rubella-viruset inom timmar.

Sändningsmetoder

  • Luftburen droppe - släpps ut i den yttre miljön med slempartiklar från orofarynx hos en infekterad person, vanligtvis besprutas med en nys eller hosta;
  • Kontakta hushållet - när du använder infekterade saker eller köksartiklar som patienten använde;
  • Vertikal (transplacental) - från en gravid infekterad kvinna till fostret.

Medfödd rubella gör spädbarn smittsamma för andra i 2 år eller mer, och utsöndras i den yttre miljön inte bara med slem från andningsorganen, utan också med urin, avföring.

Patogenes (sjukdomens utveckling)

Som vi redan sagt, efter det att röda hunden viruset kommer in i luftvägarna, genom slemhinnorna, penetrerar det blodet och lymfcirkulationen, med vilket det sprider sig genom kroppen.

När ett foster smittas av en gravid kvinna skadar viruset kromosomerna i cellerna i det ofödda barnet, vilket leder till dess intrauterina mutation

När det gäller förvärvad rubella, bidrar viruset till utvecklingen av cellulär och humoral immunitet och orsakar leukopeni (en minskning i antalet) när den är associerad med vita blodkroppar. Dessutom ansamlas viruset och behålls av lymfkörtlarna, vilket leder till att de ökar och inflammation. Toppen av viremia uppträder under perioden före utslag.

Replikation av Rubella-virus i lymfsystemet leder till uppkomsten av plasmocider (Turkceller), som är omogna mononukleära celler med morfologiska tecken på specifika atypiska lymfocyter eller plasmaceller.

IgM-antikroppar i blod i förhållande till Rubella-virus uppträder 2-3 dagar efter att utslaget uppträder, når en topp på 21-28 dagar och försvinner efter 2-3 månader efter att utslaget försvann. IgG-antikroppar förekommer inom en vecka efter att utslaget försvunnit och personen som har återhämtat sig efter den här typen av virus stannar kvar i honom nästan hela sitt liv. På infektionsstället produceras IgA-antikroppar som förhindrar återinfektion av Rubella-virus, medan vaccination inte producerar IgA-antikroppar i kroppen, vilket gör det möjligt för en person att få röda hundar trots att de är vaccinerade..

När det gäller återinfektion, i närvaro av immunitet mot Rubella-virus, förstör kroppen viruset även på platsen för dess insjutning, och även om en del av det tränger in i cirkulationssystemet förstör specifika antikroppar det nästan omedelbart, vilket framgår av reinfektion, en ökning av IgG-titrar, medan IgM i detta fall ökar inte.

Således, med primär rubella, avslöjar det en ökning i IgM-titrar, med återinfektion - IgG.

Typer av röda hundar

Rubella klassificeras enligt följande:

Efter ursprung:

  • Medfödd;
  • förvärvade.

Typ:

  • Typisk;
  • Atypisk, som är uppdelad i följande former - asymptomatisk, utplånad, med isolerat exantemsyndrom och med isolerat lymfadenopatsyndrom.

Av svårighetsgrad:

  • Lätt (1 grad);
  • Medium (2 grader);
  • Svår (3 grader).

Med flödet:

  • Slät
  • Osötad, som är indelad i följande former - med närvaro av komplikationer, med tillsats av en sekundär infektion, med en förvärring av kroniska sjukdomar.

Rubella diagnos

Rubella diagnos inkluderar:

  • Insamling av klagomål, historik, visuell undersökning av patienten;
  • Ett allmänt blodprov, där en minskning av leukocyter (leukopeni) detekteras mot bakgrund av en ökning av plasmaceller, ESR inom normala gränser, trombocytopeni är möjligt. Upprepad OAK görs efter 10-14 dagar och vid sjukdom observeras en ökning av antikroppar jämfört med det första blodprovet;
  • Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) - från de första dagarna av sjukdomen upptäcks IgM-antikroppar (immunoglobuliner M) med ett toppantal på 14-21 dagar (koncentration av mer än 25 Au / ml), liksom uppkomsten av IgG (koncentration av 10 IE / ml eller mer) i blodserumet ett par dagar efter IgM;
  • Polymeraskedjereaktion (PCR) - för att bestämma genotypen av Rubella-viruset;
  • Elektrokardiografi (EKG) - i närvaro av komplikationer från det kardiovaskulära systemet;
  • Röntgen i bröstet - med misstänkta inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen;
  • Elektroencefalografi (EEG) - för neurologiska störningar;
  • Ultraljud av fostret - för att kontrollera för utvecklingspatologier.

Rubella måste skilja sig från andra sjukdomar och tillstånd med liknande symtom: adenoviral och enterovirusinfektioner, mässling, urtikaria, infektiös erytem, ​​infektiös mononukleos, rosa lav.

Misling och rubella - skillnader

De viktigaste skillnaderna uttrycks av olika utslag i utslag..

Utslag med mässling - sprider sig i flera dagar, finns på huden och på slemhinnorna (typisk form), tenderar att smälta samman. Efter några dagar visas vita eller mörka fjälliga fläckar på platsen för utslaget, som lämnar märken på sig själva under lång tid.

Rubellautslag - sprider sig inom en dag, smälter inte samman i enstaka formationer, försvinner efter några dagar och lämnar inga rester på huden.

Rubella behandling

Rubella-behandling utförs omfattande och syftar inte bara till att undertrycka svårighetsgraden av symtom och stoppa infektioner (hos vuxna), utan också för att förhindra komplikationer av sjukdomen..

Rubella-behandling i mild till måttlig grad, om det inte finns några komplikationer och kontraindikationer utförs på öppenvård, allvarliga, liksom för små barn och människor som lever under ogynnsamma levnadsförhållanden - på ett sjukhus.

I allmänhet inkluderar rubellabehandlingsregimen följande artiklar:

1. Specialläge.
2. Läkemedelsbehandling.

1. Specialläge

Under den akuta perioden av sjukdomen rekommenderas det att observera säng vila, som syftar till att undvika sekundär infektion, liksom ansamling av krafter från kroppen för att bekämpa Rubella-virus.

Dessutom är det lämpligt att bo hemma under en sjukdomsperiod för epidemiologiska ändamål - för att förhindra spridning av infektioner till andra människor.

2. Konservativ (läkemedels) behandling

Läkemedel mot röda hundar ordineras beroende på ålder, hälsotillstånd och förekomsten av olika kontraindikationer för patienten.

2,1. Etiotropisk terapi

Etiotropisk terapi - syftar till att stoppa spridningen av virusinfektion i kroppen vid rubella inkluderar inte användning av specifika läkemedel mot rubellavirus. Därför används för dessa ändamål, med en mild och måttlig kurs, immunstimulerande medel och läkemedel - interferonpreparat (α-interferon), Tiloron, Meglumina Acridon Acetate.

Det är värt att notera att kroppen vid god hälsa och självständigt hanterar rubellaviruset Rubella-viruset, därför är det inte värt att förskriva antivirala läkemedel. Det rekommenderas att göra detta vid komplikationer, svår förlopp eller brist på effektivitet från konservativ terapi.

2,1. Symtomatisk terapi

Symtomatisk terapi - syftar till att undertrycka svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av sjukdomen och förhindra utvecklingen av komplikationer. Inkluderar användningen av följande läkemedelsgrupper:

Antiinflammatoriska läkemedel - används för att lindra inflammatoriska processer i andningsorganen, normalisera kroppstemperatur under feber, lindra smärta vid sådana (till exempel artrit). Av läkemedlen förskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - Aspirin, Nurofen, Ibuprofen, Nimesil, samt anilider - Paracetamol.

Avgiftningsterapi - föreskrivs för att ta bort de vitala produkterna av en virusinfektion från kroppen, vilket leder till en minskning av symtomen på mänsklig berusning. För detta ändamål används infusioner av elektrolytiska lösningar - "Natriumklorid", "Kaliumklorid" och andra. Använd sedan diuretika (diuretika) - "Furosemide".

För att lindra klåda och andra tecken på en allergisk reaktion av kroppen på en virusinfektion, föreskrivs anti-allergiska (antihistamin) läkemedel - Suprastin, L-Cet, Cetrizin m.fl..

Med ett uttalat immunsvar mot viruset, för att förhindra de negativa effekterna av en hög mängd antikroppar på lederna och andra delar, kan läkaren förskriva immunsuppressiva läkemedel - Delagil.

Glukokortikosteroider (GC) - en grupp hormonella läkemedel som syftar till att undertrycka de inflammatoriska processerna som orsakas av kroppens immunrespons på patogen mikroflora. Först och främst minskar användningen av HA inflammation i andningsorganen, vilket stoppar utvecklingen av akuta luftvägsinfektioner. HA används också för trombocytopenisk purpura. Bland läkemedlen avger - "Prednisolon", "Hydrokortison".

I kampen mot trombocytopenisk purpura, om användning av glukokortikosteroider inte leder till det nödvändiga positiva resultatet, rekommenderas det att använda blodförtunnande mediciner - "Heparin" för att förbättra den terapeutiska effekten.

Vid ökad blödning föreskrivs systemisk hemostatika - Etamsylat, fibrinolyshämmare - Aminokapronsyra.

Om näsandningen är svår, föreskrivs vasokonstriktiva näsdroppar - Farmazolin, Otrivin och Noxspray. Men var försiktig, till och med några dagar med att använda dessa droppar är mycket beroendeframkallande, varför många människor inte kan komma ifrån dem på många år, eftersom i frånvaro av en "dos" hos människor är näsan självblockerande utan yttre faktorer.

Vitaminer och makro-mikroelement (komplexa preparat) föreskrivs för att generellt stärka kroppen och förebygga komplikationer från sjukdomen. Så, användning av B-vitaminer normaliserar nervsystemets funktion, förebygger neurologiska störningar och stöder det kardiovaskulära systemet, C-vitamin skyddar inre organ och vävnader från skador.

Vid hosta, om sputum är svårt att dränera, förskrivs mukolytika - sputum tunnare - Bromhexin, Mukaltin, Ambroxol.

Med en torr hosta, liksom om den "kämpar" i halsen, visade de deras effektivitet - "Herbion Isländska mossa".

Rubella prognos

Prognosen är vanligtvis gynnsam.

Ett undantag är medfödda avvikelser i fostrets utveckling, som med barnets födelse och senare liv normalt inte återhämtar sig.

En ogynnsam prognos observeras i vissa fall med utvecklingen av komplikationer av sjukdomen, till exempel rubellaencefalit, d.v.s. hjärninflammation.

Rubella-behandling med folkmedicin

Kaliumpermanganat. En svag lösning av kaliumpermanganat (kaliumpermanganat), utspädd i ett varmt bad till en lätt, något rosa färg, hjälper till att lugna och antiseptisk sanitet av inflammerade områden på huden, och förhindrar också bindning av sekundära infektioner, i närvaro av papler eller andra element i hudutslag med öppen åtkomst i de subkutana skikten.

Kamomill och röd yarrow. Gör en örtkollektion genom att blanda i en torr form 1 till 1 kamomillblommor och ryllik. 3 msk. insamlingsskedar häll 250 ml kokande vatten, täck över och ställ in i 40 minuter för att insistera och svalna. Sila och dricka 100 ml 4 gånger om dagen efter måltiderna. Denna samling har antiseptiska, smärtstillande, antiinflammatoriska, anti-allergiska och andra aktiviteter.

Rölleka. För att lugna huden, häll 200 g torkad ryllik i en 3-liters burk kokande vatten, låt stå i cirka 45 minuter, sil och häll i ett varmt bad, som bäst tas före sänggåendet.

Cinquefoil. Följande medel ökar graden av återhämtning i kroppen vid sjukdom. Häll i en termos 60 g hackad sabelnik gräs 500 ml kokande vatten, låt det brygga i 45 minuter, sil och ta ett halvt glas 3 gånger om dagen, 15 minuter innan du äter.

Echinacea. Denna växt har en anmärkningsvärd immunostimulerande effekt, på grund av att folkläkemedel inte på sin grund hjälper kroppen att hantera många infektionssjukdomar. Häll 750 ml kallt vatten för att förbereda 30 g torra krossade rötter av Echinacea och placera det i ett vattenbad för uppvärmning i 30 minuter utan att koka produkten. Efter låt buljongen brygga i cirka 45-60 minuter, sil och drick 30 ml 3 gånger om dagen, 15 minuter före måltiderna.

Rubella förebyggande

Rubella profylax inkluderar följande åtgärder:

  • Vaccination - användning av röda hundvaccin enligt information från WHO är den viktigaste metoden för att förebygga sjukdomen, som syftar till att förebygga komplikationer från sjukdomen om viruset kommer in i kroppen.
  • Vid upptäckt av patienten - isoleras den från friska människor upp till 14 dagar efter uppkomsten av ett utslag på kroppen.
  • I händelse av en rubellaepidemi är det nödvändigt att avstå från trånga platser, vilket är särskilt sant för vuxna som inte var sjuka med denna sjukdom i barndomen..

Vaccination

Reglerna för rödmålsvaccination godkändes i ordning från Ryska federationens hälsoministerium nr 125n daterad 03/21/2014. Vaccinen mot rödmullar ges med kombinerat vaccin mot mässling, röda hundar och fåror. Det första vaccinet ges efter 12 månader, återvaccination efter 6 år. Indikationer - män under 18 år, kvinnor - under 25 år, men om en person före denna ålder inte har varit sjuk med dessa sjukdomar, inte tidigare har vaccinerats, eller om han gjorde det, bara en gång.

Kontraindikationer för vaccinering - individuell intolerans mot vaccinet, graviditet (barnets födelse eller planering för befruktningen - inte tidigare än 3 månader efter vaccinationen), ålder efter 25 år (så att fostret inte får en medfödd form av sjukdomen).

Vaccinet är levande, d.v.s. är ett mässling, rubella och kusma-virus i små doser. Naturligtvis är det upp till personen att bestämma sig för om han ska vaccineras..

Läs Om Hudsjukdomar

På ögonlocken på ögonen, vita wen: orsaker och effektiva behandlingsmetoder

Melanom

Utseendet på vit wen i ögonen är en ganska vanlig patologi som uppstår på grund av tilltäppning av talgkörtlarna. Det är värt att notera att sådana tillväxter inte orsakar smärta utan kan sprida sig, skada nerverna som ligger under huden.

Vilket är bättre - Vishnevsky salva eller ichyol: sammansättning, jämförelse, indikationer för användning

Vattkoppor

På de dagar då det inte fanns så många läkemedel användes etylolva och Vishnevsky salva. De användes för att behandla olika hudsjukdomar.

De mest effektiva allergimedicinerna (Topp 10)

Aterom

Allergi är en följeslagare till framsteg. Ju högre hygiennivå, desto fler fall av allergier. Ju mer föroreningar i luften, vattnet och marken - desto mer lidande av denna sjukdom.