Huvud / Vattkoppor

Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus är en allvarlig autoimmun sjukdom som leder till ett allvarligt fel i kroppen. I patientens kropp, från de första dagarna, utvecklas autoantikroppar aktivt för att bekämpa sina egna proteiner och celler. Detta leder till skador på de inre organen, hud, blod, muskuloskeletalsystem. Sjukdomen är mycket farlig eftersom det finns en hög risk för komplikationer.

Symtom, orsaker, komplikationer

Systemisk lupus erythematosus (SLE) är mest mottaglig för kvinnor i åldern 15-45 år. Män möter detta fenomen 10 gånger mindre ofta. Det första officiella omnämnandet av lupus inom medicinen går tillbaka till 1828, när en hudläkare från Frankrike, Laurent Biet, märkte att vissa människor lider av utslag i form av en fjäril i ansikten. Sedan dök de första beskrivningarna och studierna av denna sjukdom upp. I slutet av 1900-talet identifierades symptom och orsaker, såväl som möjliga komplikationer, exakt för lupus erythematosus..

Det finns två typer av lupus: discoid och systemisk. Den första påverkar bara huden, den andra påverkar hela kroppen.

symtom

Att identifiera sjukdomen för ett symptom är ganska problematiskt. Anledningen är att det påverkar alla organ och system i kroppen, medan vissa av dem kan förbli friska till en viss tid. Det enda kännetecknande för denna sjukdom är ett utslag i form av en fjäril, som gradvis börjar dyka upp på patientens ansikte. Ytterligare funktioner inkluderar:

  • Ett fjälligt discoidutslag i form av runda små fläckar i ansikte, öron, bröst, armar, under håret, vilket lämnar ärr efter läkning;
  • Höjd kroppstemperatur, som varar länge;
  • Bildningen av antinuclear antikroppar, liksom sekundära infektioner, utvecklingen av antifosfolipidsyndrom;
  • Oorsaklig viktminskning, bibehåller mager även med god kost;
  • Håravfall upp till fullständig skallighet;
  • Negativ uppfattning och intolerans mot solljus, åtföljd av en temperaturökning eller svaghet;
  • Smärta i muskelvävnad i olika delar av kroppen;
  • Svullna lymfkörtlar;
  • Utvecklingen av artrit, svår smärta i lederna (förekommer vanligtvis hos barn);
  • Förändringar i blodkomposition, hemolys, leukopeni, trombocytopeni;
  • Bildandet av magsår på slemhinnorna, små blödningar i dessa områden;
  • Pleurisy och perikardit (inflammation i bröstet och hjärtat), åtföljt av bröstsmärta, förvärrad av andning, vilket orsakas av ansamling av vätska;
  • Skador på njurarna (nefrit), ofta fortsätter symptomen omöjligt och kan upptäckas endast genom analys, kan åtföljas av ödem i området för fötter eller ben;
  • Neuropsykiatriska störningar, minskad koncentration, huvudvärk, kramper, depression, psykos;
  • Epileptiska anfall;
  • Utvecklingen av Sjogren's syndrom (torra ögon, mun och vagina hos kvinnor).

Förekomsten av minst ett fåtal symtom är en allvarlig anledning att konsultera en läkare omedelbart. Gradvis kommer sjukdomen att påverka fler och fler organ och system, vilket förvärrar patientens allmänna tillstånd.

Under sjukdomen kan perioder med remission och förvärring växla..

orsaker

Forskare har fortfarande inte kunnat fastställa orsakerna till att systemisk lupus erythematosus och symtom börjar utvecklas. Det är allmänt accepterat att allt beror på en genetisk predisposition. Varje person kan stöta på en sådan sjukdom i ett helt oväntat ögonblick. Läkare tenderar dock att tro att vissa saker kan provocera utvecklingen av sjukdomen. Dessa inkluderar:

  • Ta vissa mediciner (antibiotika, sulfonamider, vacciner);
  • Förändringar i den kvantitativa sammansättningen av hormonella celler;
  • Problem med det endokrina systemet;
  • Långvarig allvarlig stress;
  • Överdriven exponering för solen;
  • Hypotermi (Raynauds syndrom);
  • Utvecklingen av virusinfektioner.

Ingen av dessa faktorer kan garanteras orsaka lupus. Det kan endast vara smittsamt om det är av ett infektiöst ursprung..

komplikationer

Lupus främjar utvecklingen av många komplikationer med varierande svårighetsgrad. De flesta av dem är symtom, som manifesterades i många patienter.

Särskilt bör nämnas lupus nefrit. Det kan uppstå nästan omöjligt, men ofta manifesteras ofta som snabbt utvecklande njursvikt. Det är svårt att bota en komplikation, men moderna mediciner ökar chansen för ett framgångsrikt bot för jade.

Inte mindre viktiga komplikationer för hjärt-kärlsystemet. De flesta dödsfall med lupus inträffar på grund av cirkulationsproblem och hjärtproblem. Hos sådana patienter ökar risken för stroke, och för vissa arter ökar sannolikheten med fyra gånger. Överlevnaden efter cerebrovaskulär olycka reduceras avsevärt..

Komplikationer kan motsvara alla symptom och utvecklas till allvarligare former..

Diagnostik, prognos

Uppkomsten av de första symtomen, särskilt när det finns ett utslag i form av en fjäril, kräver ett omedelbart besök av läkaren. Ju snabbare behandling påbörjas, desto mer troligt är det att utesluta allvarliga komplikationer. Den tidiga perioden kännetecknas av milda symtom och de initiala behandlingsstegen är tillräckliga för den..

Diagnostik

Snabb upptäckt av sjukdomen är nästan omöjligt, för symtom kan variera avsevärt. Att skilja sjukdomen från många andra är ganska svårt. Därför föreskriver läkare speciella undersökningar som kan bekräfta lupus erythematosus. Till att börja med är det emellertid oerhört viktigt att ge läkaren tydlig och konsekvent information om exakt vilka symtom som har dykt upp. Detta är nödvändigt för en korrekt diagnos..

Det är viktigt att bara övervakas av en högt kvalificerad läkare.

Speciella medicinska undersökningar inkluderar många typer av laboratorietester och diagnostik. Efter att ha kontaktat läkaren kommer patienten att få anvisningar till alla nödvändiga procedurer. Som regel tilldelas:

  • Allmän analys av blod och urin;
  • Blodkemi;
  • Autoantikroppsforskning;
  • Verifiering av Wassermann-reaktionen;
  • Hud- eller njurbiopsi.

Den sista artikeln tilldelas i extrema fall..

Betydelsen av sådana studier ligger inte bara i att snabbt upptäcka lupus erythematosus, utan också att bestämma vilka organ som lyckats drabbas av sjukdomen. Under diagnos kan du också kontrollera patientens tolerans mot vissa läkemedel och hur väl de fungerar mot sjukdomen. Således kommer det att vara möjligt att bli av med riskerna för att slösa tid på värdelösa eller skadliga terapeutiska åtgärder.

Dessutom kan läkare förskriva en röntgenstråle för bröst, ekokardiografi, EKG, spirometri, EEG, MRT samt vissa andra typer av studier. Deras behov bestäms av symtom. Undersökningar kan ta mycket lång tid, men de är avgörande.

Prognos

Lupus är en kronisk sjukdom. Detta innebär att det är omöjligt att helt bota det. I avsaknad av nödvändig behandling och utan att upprätthålla rätt livsstil är prognosen ogynnsam - sjukdomen kommer att utvecklas och påverkar fler och fler inre organ, medan den totala livslängden kan minskas avsevärt. Ett försummat fall kan behandlas mycket dåligt, och patienten kan börja regelbundna episoder av epilepsi.

Men med rätt tillvägagångssätt för behandling och önskan att återhämta sig, förändras prognosen kraftigt till en ganska positiv. Specialläkemedel kan hjälpa till att dämpa symtomen och eliminera risken för komplikationer. Patienten kommer att kunna räkna med en lång livslängd, men tvingas regelbundet observeras av en läkare och behandlas i rätt tid.

Upptäckt av sjukdomen i barndomen och korrekt behandling kommer att minimera de negativa konsekvenserna..

Lifestyle

Att behandla en sjukdom är inte en garanti för god hälsa. Personer med lupus erythematosus tvingas hålla sig till en viss livsstil för att upprätthålla ett normalt tillstånd, vilket eliminerar utvecklingen av komplikationer. Detta gäller för många faktorer och är en förutsättning för terapi..

Påverkan av UV-strålar

Att utsättas för ultravioletta strålar bör vara så lite som möjligt. Det är i allmänhet önskvärt att förhindra att solen utsätts för huden. Detsamma gäller UV-ljus, som ofta används i dansklubbar. Om du inte följer dessa rekommendationer kan lupus förvärras, och sjukdomen kommer att åtföljas av ännu farligare symtom.

Om du behöver gå utanför under soligt väder, bör du använda en speciell salva.

Stöd för nära och kära

Av stor vikt även för en vuxen patient är stöd från nära och kära. Många tror att det inte är något fel med sjukdomen och inte lägger någon vikt vid den. Vissa tvärtom är för försiktiga med henne. Allt detta kan påverka personens psykologiska tillstånd negativt, vilket kommer att påverka själva lupusen negativt. Det är mycket viktigt att släktingar alltid stödjer patienten, lugnar, säger trevliga saker. Särskilt om en flicka har lupus, för ofta förändras utseendet till det sämre.

Sport

Det finns inga begränsningar för sportbelastningar. Patienten rekommenderas att regelbundet träna, göra gymnastik, gå mycket och vara utomhus. Men när du utövar aktiv sport, när du behöver vara utomhus, måste du definitivt använda solskyddsmedel och lämpliga kläder. I detta fall är det tillrådligt att överge idrott under perioder med stark solaktivitet.

Diet

Patienter bör följa en enkel diet. Det räcker med att äta en hälsosam, balanserad diet, exklusive överätande och hungerslag. Om behandling sker med kortikosteroider bör mer utrymme ges i kosten för livsmedel som innehåller en reducerad mängd salt och socker. Detta kommer att undvika ökningen i tryck, liksom utvecklingen av diabetes med viktökning. Dessutom rekommenderas mat som är rik på vitamin D och kalcium..

Kläder

Som redan nämnts är det viktigt att undvika exponering för solljus. Detta kräver att du alltid bär kläder med långa ärmar, samtidigt som du smetar huden med grädde. Det rekommenderas att ha en bredbredd hatt för att minska exponeringen för solen på huvudet och ansiktet. Klä dig ordentligt även på molniga dagar, som ultraviolett tränger igenom molnen och kommer på huden.

vaccinationer

Barn med lupus löper ökad risk för infektion. Av denna anledning är vaccination mot alla slags infektioner mycket viktigt, därför måste vaccinationsschemat följas strikt. Det bör noteras att deras behov bestäms av svårighetsgraden av sjukdomen samt den föreskrivna behandlingen.

Du kan gå i skolan för patienten, med undantag för förvärringsperioder och förekomsten av allvarliga komplikationer.

Sexuellt liv, graviditet

Det finns inga begränsningar för sexlivet. Men försiktighet bör iakttas och preventivmedel bör användas om sjukdomen är i den aktiva fasen. Kondomer rekommenderas eftersom vissa p-piller med östrogennivåer orsakar lupusförvärringar.

Graviditet måste planeras noggrant. Det är viktigt att det inträffar vid eftergivningen. Annars finns det en stor risk för missfall. Under hela graviditeten bör patienten vara under särskild övervakning av läkare. De flesta kvinnor kan föda utan problem trots sjukdomen. Vissa mediciner som används mot lupus kan dock påverka fostret negativt. Även med rätt livsstil och medicinsk övervakning av hög kvalitet finns det risk för för tidig födsel.

Förekomsten bland nyfödda är 3%. Under de första veckorna av ett barns liv kan han diagnostiseras med nyfödda lupus, som kan överföras från modern. Denna typ av sjukdom försvinner vanligtvis under de första sex månaderna av livet..

Vissa barn vars mamma hade lupus utvecklar hjärtproblem.

Besök läkare

Patienter bör besöka sin vårdgivare regelbundet. Han måste rapportera obehagliga symtom, som detta kan vara en signal om förvärring av sjukdomen. Kontakta vid behov en hudläkare, kardiolog och andra specialister. Barn kräver särskild uppmärksamhet, som lupus är farligare för dem. Frekvensen för tester och undersökningar bestäms av läkaren, baserat på sjukhistoriken.

Behandling

Lupus erythematosus kan behandlas exakt så mycket som krävs för att stoppa utvecklingen av sjukdomen. Dock är läkemedelsbehandling ett måste. Detta gör att patienten kan leva ett långt liv..

För tio år sedan ansågs sjukdomen strikt dödlig, och läkarna var säkra på att patienten inte skulle kunna leva mer än 3 år. Kanske om några år kommer hon att kunna bota.

Medicinska preparat

För behandling används flera grupper av läkemedel samtidigt. Var och en av dem riktar sig till ett specifikt problem. Därför kräver ett separat kliniskt fall ett individuellt tillvägagångssätt. Läkare skiljer fem typer av mediciner:

  1. NSAID. Under denna förkortning finns icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De mest använda är ibuprofen och naproxen. De stoppar ledvärk. Termen för att ta pillerna är vanligtvis kort medan kursens avslutande gradvis sker.
  2. Antimalarial läkemedel. Ofta används hydroxiklorokin, vilket eliminerar discoid och subakut lupus. Det förhindrar återfall av sjukdomen och skyddar hjärt-kärlsystemet. Liknande läkemedel som är inriktade på malaria fungerar på samma sätt..
  3. Kortikosteroider. Prednison och Prednisolon undertrycker immunförsvarets aktivitet, som inledde kampen mot friska kroppens celler och också lindrar inflammation. Dessa är de mest populära ämnena som används i systemisk lupus erythematosus. Om du kombinerar dem med antimalariala läkemedel kan det räcka för en fullständig behandling. Kortikosteroider är beroendeframkallande, varför det är nödvändigt att avbryta dem mycket långsamt och under övervakning av en läkare. Abrupt upphör med antagning kan orsaka allvarliga konsekvenser, inklusive döden.
  4. Biologisk PPMTB. Dessa är antirheumatiska läkemedel som modifierar sjukdomsförloppet. De stoppar produktionen av autoimmuna antikroppar, vilket blockerar utvecklingen av lupus. De mest kända läkemedlen är Rituximab och Belimumab. De hjälper till att snabbt hantera sjukdomen..
  5. Icke-biologisk PPMTB. Minska intensiteten av inflammation och minska också doseringen av kortikosteroider för att utesluta utvecklingen av biverkningar. Läkare förskrivar Azathioprine, Methotrexat, Cyclofophamid, Mycophenolate Mofetil. Sådana läkemedel används i cancerterapi.

Forskare utvecklar nya läkemedel som kan ha en allvarlig inverkan på sjukdomen. Det är möjligt att enklare metoder för att behandla sjukdomen kommer att dyka upp under de kommande åren..

I extrema fall föreskriver läkare en stamcellstransplantation.

Bieffekter

Om du tar mediciner orsakar vissa biverkningar som kan påverka en persons allmänna tillstånd negativt. Och när det gäller allvarliga läkemedel som används för lupus kan konsekvenserna bli ännu farligare. Därför är det viktigt att den behandlande läkaren tar hänsyn till läkemedlets egenskaper och möjliga komplikationer efter att ha tagit dem. Vad kan en patient förvänta sig under behandlingen:

  • Problem med mag-tarmkanalen, obehag i magen, avvikelser i njurarna och levern;
  • Försämring av ögons hälsa, förändringar i näthinnan;
  • Viktökning, svullnad i kinderna, ökad hårväxt på kroppen, ränder på huden, akne, hematomer från lätt beröring;
  • Tillväxtfördröjning;
  • Ökad risk för infektion;
  • Ökning i tryck;
  • Muskelförsvagning, osteoporos;
  • Fel i kolhydratmetabolismen;
  • Ofta humörsvängningar, depressiva tillstånd.

Andra konsekvenser kan uppstå. De kan behandlas, och den behandlande läkaren bör ta itu med dem. Vid behov justerar han medicinen..

Folkrättsmedel

Användningen av traditionella folkmetoder mot lupus är ett ganska riskabelt steg. Om det inte finns någon skada från dem kan de positiva effekterna ifrågasättas. Särskilt när det gäller barnet.

Innan du använder hemåtgärder krävs en konsultation med en läkare.

Små mängder olivolja, äppelcidervinäger, basilika, probiotika, kokosnötolja eller ingefära är tillåtna. De kan kombineras med andra produkter för att kombinera affärer med nöje. En regelbunden massage kan också ha en läkande effekt..

Är lupus farligt?

Lupus, särskilt det röda systemiska, är mycket farligt om du inte konsulterar en läkare. Med snabb undersökning och korrekt behandling kommer det inte att bli något hot för patientens liv. Därför är det viktigt att besöka en medicinsk institution när de första misstänkta symptomen upptäcks och inte vänta tills de förstärks eller späds ut med nya. Trots sjukdomens obotbarhet kan patienten leva ett normalt liv under lång tid.

Symtom på lupus erythematosus - hur man behandlar en farlig autoimmun sjukdom

Vi undersöker orsakerna och behandlingsmetoderna för systemisk lupus erythematosus, en svår diagnostiserad autoimmunsjukdom, vars symptom plötsligt uppstår och kan leda till funktionshinder och till och med död inom tio år.

Vad är systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus är en komplex kronisk inflammatorisk sjukdom av autoimmun natur som påverkar bindväv. Därför attackerar den olika organ och vävnader, har en systemisk karaktär..

Dess autoimmuna natur härrör från en störning i immunsystemets funktion, som känner igen vissa kroppens celler som "fiender" och attackerar dem, vilket orsakar en stark inflammatorisk reaktion. I synnerhet attackerar systemisk lupus erythematosus proteinerna i cellkärnorna, d.v.s. struktur som lagrar DNA.

Den inflammatoriska reaktionen som sjukdomen ger påverkar funktionerna hos de drabbade organen och vävnaderna, och om sjukdomen inte kontrolleras kan den leda till deras förstörelse.

Vanligtvis utvecklas sjukdomen långsamt, men kan också uppstå mycket plötsligt och utvecklas som en form av akut infektion. Systemisk lupus erythematosus är, som redan nämnts, en kronisk sjukdom för vilken det inte finns något botemedel.

Dess utveckling är oförutsägbar och fortsätter med växlande remissioner och förvärringar. Moderna behandlingsmetoder, även om de inte garanterar fullständigt botemedel, gör det möjligt att kontrollera sjukdomar och låta patienten leva ett nästan normalt liv.

Mest utsatta medlemmar i etniska grupper i länderna i Afrika i Västindien.

Lupus orsaker: endast riskfaktorer är kända

Alla orsaker som leder till utveckling av systemisk lupus erythematosus är okända. Det antas att det inte finns någon specifik orsak, och den komplexa effekten av olika orsaker leder till sjukdomen.

Men faktorer som predisponerar för sjukdomen är kända:

Genetiska faktorer. Det finns en predisposition för sjukdomens utveckling, registrerad i varje persons genetiska egenskaper. Denna predisposition beror på mutationer av vissa gener, som kan ärva eller förvärvas "från början".

Naturligtvis garanterar inte besittningen av gener som disponerar för utvecklingen av systemisk lupus erythematosus ännu utvecklingen av sjukdomen. Det finns vissa villkor som fungerar som en trigger. Dessa tillstånd är bland riskfaktorerna för att utveckla systemisk lupus erythematosus.

Miljöfaror. Det finns många sådana faktorer, men alla är relaterade till människans interaktion och miljön..

De vanligaste är:

  • Virala infektioner. Mononukleos, parvovirus B19, ansvarig för kutan erytem, ​​hepatit C och andra, kan orsaka systemisk lupus erythematosus hos genetiskt disponerade individer.
  • Exponering för ultravioletta strålar. Där ultravioletta strålar är elektromagnetiska vågor som inte är märkbara för det mänskliga ögat, med en våglängd kortare än lila ljus, och med en högre energi.
  • Medicin. Det finns många läkemedel som vanligtvis används för kroniska sjukdomar som kan orsaka systemisk lupus erythematosus. Cirka 40 läkemedel kan tillskrivas denna kategori, men de vanligaste är: isoniazid, används för att behandla tuberkulos, idralazin för att bekämpa hypertoni, kinidinazin, används för att behandla arytmiska hjärtsjukdomar, etc..
  • Exponering för giftiga kemikalier. De vanligaste är trikloretylen och kiseldioxid..

Hormonella faktorer. Många överväganden får oss att tro att kvinnliga hormoner och särskilt östrogen spelar en viktig roll i sjukdomens utveckling. Systemisk lupus erythematosus är en sjukdom typisk för kvinnor, som vanligtvis uppstår under puberteten. Djurstudier har visat att behandling med östrogen orsakar eller förvärrar symtomen på lupus, medan behandling med manliga hormoner förbättrar den kliniska bilden..

Immunologiska störningar. Immunsystemet attackerar och skyddar inte kroppens celler under normala förhållanden. Detta regleras av en mekanism som kallas immunologisk tolerans för autologa antigen. Processen som styr allt detta är extremt komplex, men efter att ha förenklat det kan vi säga att i processen med att utveckla immunsystemet, under påverkan av lymfocyter, kan autoimmuna reaktioner förekomma.

Symtom och tecken på lupus

Det är svårt att beskriva den övergripande kliniska bilden av systemisk lupus erythematosus. Det finns många skäl till detta: sjukdomens komplexitet, dess utveckling, kännetecknad av växlingar av perioder med långvarig vila och återfall, ett stort antal drabbade organ och vävnader, variationer från person till person, individuell patologi framsteg.

Allt detta gör systemisk lupus erythematosus till den enda sjukdomen där det knappast finns två helt identiska fall. Naturligtvis komplicerar detta i hög grad diagnosen av sjukdomen..

Initiala symtom på lupus erythematosus

Lupus åtföljs av uppkomsten av mycket vaga och ospecifika symtom associerade med början av den inflammatoriska processen, vilket är mycket lik manifestationen av säsongsinfluensa:

  • Feber. Vanligtvis låga temperaturer under 38 ° C.
  • Allmänt mild trötthet. Trötthet som kan förekomma även vid vila eller efter minimal ansträngning..
  • Träningsvärk.
  • Ledvärk. Smärta kan åtföljas av svullnad och rodnad i lederna.
  • Utslag på näsan och kinderna i form av en "fjäril".
  • Utslag och rodnad på andra kroppsdelar som utsätts för solen, såsom nacken, bröstet och armbågarna.
  • Sår i slemhinnan, särskilt gommen, tandköttet och inuti näsan.

Symtom i specifika områden i kroppen

Efter det första steget och skador på organ och vävnader utvecklas en mer specifik klinisk bild, som beror på kroppens områden som påverkas av den inflammatoriska processen, därför kan uppsättningar av symtom och tecken visas, visas nedan.

Hud och slemhinnor. Erytematöst utslag med upphöjda kanter, som tenderar att exfoliera. Typisk för denna sjukdom är erytem i form av en "fjäril", som förekommer i ansiktet och är symmetrisk kring näsan. Utslaget förefaller främst i ansiktet och hårbotten, men andra delar av kroppen kan vara inblandade. Utslag lokaliserade i hårbotten kan leda till håravfall (skallighet). Det finns till och med en typ av systemisk lupus erythematosus som endast påverkar huden utan att påverka andra organ.

Slemhinnorna i munnen och näsan lider också, där mycket smärtsamma skador kan utvecklas som är svåra att behandla.

Muskler och benskelett. Den inflammatoriska processen orsakar myalgi ("orsakslös" muskelsmärta och trötthet). Det påverkar också lederna: smärta och i vissa fall rodnad och svullnad. Jämfört med artritproblem leder lupus till mindre allvarliga störningar.

Immunsystemet. Sjukdomen definierar följande immunologiska störningar:

  • Positivitet för antikroppar riktade mot nukleära antigener eller mot inre kärnproteiner som inkluderar DNA.
  • Positivt för anti-DNA-antikroppar.
  • Positivt för antifosfolipidantikroppar. Detta är en kategori av autoantikroppar riktade mot proteiner som binder fosfolipider. Det antas att dessa antikroppar kan interferera med blodkoagulationsprocesser och orsaka trombbildning även vid trombocytopeni..

Lymfsystem. Symtomen som kännetecknar systemisk lupus erythematosus när det påverkar lymfsystemet är:

  • lymfadenopati Det vill säga en ökning av lymfkörtlar.
  • Splenomegali. Förstorad mjälte.

Njure. Störningar i njursystemet kallas ibland lupus nefrit. Det kan gå igenom flera steg - från mild till svår. Lupus nefrit kräver snabb behandling, eftersom det kan leda till nedsatt njurfunktion med behov av dialys och transplantation.

Ett hjärta. Inblandning av hjärtmuskeln kan leda till utveckling av olika sjukdomar och deras symtom. De vanligaste är: perikardieinflammation (membranet som omger hjärtat), hjärtinflammation, svår arytmi, ventildysfunktion, hjärtsvikt, angina pectoris.

Blod och blodkärl. Den mest märkbara konsekvensen av blodkärlsinflammation är härdning av artärerna och för tidig utveckling av åderförkalkning (bildandet av plack på väggarna i blodkärlen, vilket förminskar lumen och förhindrar det normala blodflödet). Detta åtföljs av angina pectoris och i allvarliga fall av hjärtinfarkt.

Svår systemisk lupus erythematosus påverkar blodkoncentrationen. I synnerhet kan en stor ha:

  • Leukopeni - en minskning i koncentrationen av leukocyter, främst orsakad av en minskning av lymfocyter.
  • Trombocytopeni - en minskning av blodplättkoncentrationen. I detta avseende finns det problem med blodkoagulation, vilket kan leda till allvarlig inre blödning. I vissa fall, nämligen hos patienter för vilka antikroppar mot fosfolipider uppträder på grund av sjukdomen, är situationen diametralt motsatt, det vill säga en hög nivå av blodplättar, vilket leder till risken för flebit, emboli, stroke, etc..
  • Anemi. Det vill säga en låg koncentration av hemoglobin till följd av en minskning av antalet röda blodkroppar som cirkulerar i blodet.

lungor. Systemisk lupus erythematosus kan orsaka inflammation i pleura och lungor, och därefter pleurisi och lunginflammation med motsvarande symtom. Ackumulering av vätska på pleura-nivån är också möjlig..

Mage-tarmkanalen. Patienten kan ha gastrointestinal smärta på grund av inflammation i slemhinnorna som täcker innerväggarna, tarminfektioner. I svåra fall kan den inflammatoriska processen leda till tarmperforering. Vätska i buken (ascites) är också möjligt..

centrala nervsystemet. Sjukdomen kan orsaka både neurologiska och psykiatriska symtom. Självklart är neurologiska symtom de mest formidabla och kan i vissa situationer allvarligt äventyra patientens liv själv. Det huvudsakliga neurologiska symptom är huvudvärk, men förlamning, svårigheter att gå, kramper och epileptiska anfall, vätskeansamling i det intrakraniella hålrummet och ökat tryck etc. kan uppstå. Psykiatriska symtom inkluderar personlighetsstörningar, humörstörningar, ångest, psykos.

Ögon. Det vanligaste symptomet är torra ögon. Inflammation och nedsatt näthinnsfunktion kan också förekomma, men dessa fall är sällsynta..

Diagnos av en autoimmun sjukdom

På grund av sjukdomens komplexitet och symptomens ospecificitet är det mycket svårt att diagnostisera systemisk lupus erythematosus. Det första antagandet beträffande diagnosen formuleras som regel av en allmänläkare, den slutliga bekräftelsen ges av en immunolog och en reumatolog. Det är reumatologen som sedan utövar kontroll över patienten. Med tanke på det stora antalet skadade organ kan det också krävas hjälp av en kardiolog, neurolog, nefrolog, hematolog osv..

Jag måste genast säga att inte ett enda test i sig kan bekräfta förekomsten av systemisk lupus erythematosus. Sjukdomen diagnostiseras genom att kombinera resultaten från flera studier, nämligen:

  • Patientens anamnestiska historia.
  • Bedömning av den kliniska presentationen och därför av de symtom som patienten upplever.
  • Resultat från vissa laboratorietester och kliniska studier..

I synnerhet kan följande laboratorietester och kliniska studier förskrivas:

Analys av urin. Används för att upptäcka protein i urinen för att få en fullständig bild av njurfunktionen.

Bröstkorgsröntgen för testning för lunginflammation eller pleura.

Ekodoplerografi av hjärtat. För att se till att hjärtat och dess ventiler fungerar korrekt.

Terapi för systemisk lupus erythematosus

Behandling av systemisk lupus erythematosus beror på svårighetsgraden av symtom och specifika drabbade organ, och således kan dosen och typen av läkemedlet ändras ständigt.

I vilket fall som helst används följande mediciner:

  • Alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Servera för att lindra inflammation och smärta, minska feber. Men de har biverkningar om de tas under lång tid och i höga doser..
  • Kortikosteroider. De är mycket effektiva som antiinflammatoriska läkemedel, men biverkningarna är mycket allvarliga: viktökning, hypertoni, diabetes mellitus och benförlust.
  • Immunsuppressiva. Läkemedel som undertrycker immunsvaret och används i allvarliga former av systemisk lupus erythematosus, som påverkar vitala organ såsom njurar, hjärta och centrala nervsystemet. De är effektiva, men har många farliga biverkningar: ökad risk för infektion, leverskada, infertilitet och ökad risk för att utveckla cancer..

Risker och komplikationer av lupus

Komplikationer från systemisk lupus erythematosus är förknippade med de störningar som leder till skador på organ som drabbats av sjukdomen.

Även till komplikationen bör läggas ytterligare problem orsakade av biverkningar av terapi. Till exempel, om patologin påverkar njurarna, kan njursvikt och behovet av dialys utvecklas på lång sikt. Dessutom bör lupus erythematosus hållas strikt under kontroll, och det finns därför ett behov av immunsuppressiv behandling.

Förväntad livslängd

Systemisk lupus erythematosus är en kronisk sjukdom för vilken det inte finns något botemedel. Prognosen beror på vilka organ och i vilken omfattning skadas..

Naturligtvis är det värre när viktiga organ som hjärta, hjärna och njurar är involverade. Lyckligtvis, i de flesta fall, är symptomatologin på sjukdomen ganska begränsad, och moderna behandlingsmetoder kan hantera sjukdomen, vilket gör att patienten kan leva en nästan normal livsstil.

Systemisk lupus erythematosus och graviditet

De höga östrogennivåerna som observerats under graviditeten stimulerar en specifik grupp av T-lymfocyter eller Th2, som producerar antikroppar som passerar placentabarriären och når fostret, vilket kan leda till missfall och preeklampsi hos modern. I vissa fall orsakar de den så kallade "nyfödda lupus" i fostret, som kännetecknas av myokardiopati och leverproblem.

Hur som helst, om barnet överlever efter födseln kommer symptomen på systemisk lupus erythematosus att kvarstå i högst 2 månader, medan moders antikroppar finns i barnets blod.

Lupus och dess koppling till tarmen. Hur man stänger av en autoimmun reaktion?

Lupus är en av dessa sjukdomar där två till tre symtom lätt kan utvecklas till femtio. Och över hela kroppen.

Hud, leder, njurar, lungor, till och med hjärtat - detta är bara en liten lista över organ som kan påverkas av lupus på kort tid. Och en standardmedicinsk strategi kräver att patienter behandlar vart och ett av symptomen individuellt (ofta med flera läkemedel).

Funktionell medicin bekänner en helt annan metod, där det krävs att hitta och eliminera grundorsaken till sjukdomen. Och enligt hundratals ledande forskare ligger det i tarmen.

Systemisk lupus erythematosus (ICD-kod 10 M32)

Systemisk lupus erythematosus (SLE) eller helt enkelt lupus är en systemisk autoimmun sjukdom som drabbar nästan alla mänskliga organ och orsakar allvarliga inflammatoriska processer.

De vanligaste symptomen på lupus är:

Ett utslag i form av en fjäril på kinderna och näsan, eller på andra delar av kroppen;

Konstant känsla av trötthet;

Feber och huvudvärk;

Smärta, stelhet, svullnad i lederna;

Hudskador och infektioner (upp till 70% av alla fall);

Andnöd, bröstsmärta;

Torra slemhinnor i ögonen, reaktion på starkt ljus;

Förvirring, kortvarigt minne försvinner;

Raynauds fenomen (skada på små blodkärl på fingrarna).

Minst 5 miljoner människor världen över lider av SLE. Och även om lupus kan utvecklas hos vem som helst, förekommer 90% av fallen hos kvinnor och flickor från 15 till 45 år.

Hur man diagnostiserar systemisk lupus erythematosus?

Diagnostisering av lupus är svårt just på grund av olika symtom och mängden. Dessutom korsar det ofta andra sjukdomar..

För att korrekt diagnostisera lupus krävs en serie blod- och urintest samt en utvärdering av de yttre tecknen.

Blodtest för antinuclear antikroppar (ANA)

Kroppen behöver antikroppar för att skydda mot yttre infektioner. I onormala fall börjar de attackera cellerna i sin egen kropp, som inom medicinen kallas en autoimmun reaktion - till exempel lupus. ANA betyder dock inte nödvändigtvis det, eftersom det finns många andra autoimmuna sjukdomar (till exempel multipel skleros).

Blodtest för röda blodkroppar och vita blodkroppar, mängden hemoglobin i blodet

Resultat kan indikera anemi eller lågt antal vita blodkroppar, som ofta finns i lupus..

Blodtest för erytrocytsedimentationsfrekvens (ESR)

Genom att mäta det kan du misstänka inflammatoriska processer i kroppen. Snabbare sedimentation indikerar systemisk inflammation som uppstår med lupus..

Ekokardiogram (ekokardiografi) eller ultraljud i hjärtat

Om det finns misstank att sjukdomen har nått hjärtat, kan läkaren förskriva detta test..

Urinalys för förhöjda nivåer av protein och röda blodkroppar

Det kan hjälpa om lupus påverkar njurarna..

Bröstkorgsröntgen

Det föreskrivs för misstänkt autoimmun lunginflammation..

Njurbiopsi

Lupus kan påverka njurarna på olika sätt, så i vissa fall krävs ett vävnadsprov för analys.

Som du ser är diagnosen lupus inte en lätt process. För att göra en korrekt diagnos måste du ta hänsyn till många olika faktorer och sätta dem i en enda systemisk bild..

Lupus - en genetisk sjukdom?

Lupus är nära besläktat med genetisk predisposition och är vanligast bland nära släktingar, kvinnor och vissa etniska grupper.

Så risken för SLE är ungefär 20 gånger högre för syskon och 2-3 gånger högre för svarta kvinnor och invånare i Latinamerika än för vita. Så i USA påverkar denna sjukdom i genomsnitt en av 537 unga afroamerikaner..

Genetik har identifierat 100 olika varianter av mutationer associerade med lupus. Detta är en typ av "typo" i DNA när man överför vissa meddelanden till immunsystemet. När hon tar emot ett sådant "meddelande", tolkar hon signalen felaktigt och utlöser en autoimmun reaktion.

Så, TNFAIP3-genen i kromosom nr 6 kodar för vissa proteiner som, när de muteras, orsakar utbredd inflammation - den är ungefär liknar lupus. Flera studier hävdar att TNFAIP3 är mest förknippad med SLE..

Men oavsett hur stor roll genetik är för denna destruktiva sjukdom, utlöser det inte alls symtom. Behöver gräva djupare...

Vad "inkluderar" lupusgener?

Den exakta orsaken till SLE har ännu inte upptäckts, men läkare och forskare är överens om att det utlöses av en kombination av gener, hormoner och miljöfaktorer..

Med genetisk mottaglighet kan det provosera:

Virala infektioner

Under många år trodde man att lupus provocerar Epstein-Barr-viruset (orsakar mononukleos), och detta är en virussjukdom. 2005 visade det sig dock att han endast fungerar som en katalysator (trigger) för utvecklingen av lupus.

Akut eller kronisk stress

De med lupus klagar vanligtvis över långvarig stress, vilket inte alls är förvånande. Det hämmar immunförsvaret, ökar risken för infektioner och minskar slutligen responsen på antiinflammatoriska signaler..

Hormonell obalans

Förekomsten av lupus exakt bland kvinnor beror på produktionen av östrogen. En ökning av kvinnliga hormoner förekommer i två fall: varje månad före menstruation och under graviditet. Det är under dessa perioder som symptomen på lupus oftast förvärras hos kvinnor. Samtidigt minskar svårighetsgraden av sjukdomen efter klimakteriet - när östrogennivåerna sjunker i kroppen. Sjukdomen riktar sig till hormonreceptorer på immunceller.

Förgiftning av tungmetaller

Kvicksilver, bly, aluminium kan fungera som triggers för svåra kroniska sjukdomar. Autoimmuna reaktioner är inte ovanliga. Kvicksilver skadar vävnader och gör dem främmande för immunförsvaret, som ett resultat börjar kroppen attackera "okända" celler och den autoimmuna processen startar. Enligt beräkningarna från amerikanska läkare drabbades ungefär 8-10% av patienterna med lupus av höga nivåer av kvicksilver i kroppen.

Bakterie

Studier visar att även ett litet antal Staphylococcus aureus-bakterier, Staphylococcus aureus, kan utlösa lupus-symtom. Snarare orsakar proteiner som finns i bakterier ett immunsvar..

Vi har bara listat några få av de välkända, dokumenterade lupusutlösarna. Det kan finnas mer exotiska skäl..

Komplikationer efter systemisk lupus erythematosus

Inte alla patienter med lupus utvecklar dem, men varje gång detta är ett allvarligt hälsoslag.

Njure

Upp till 40% av patienterna upplever allvarliga njurproblem, medan det hos barn överstiger 80%.

Svullnad i nedre extremiteter, blod i urinen - de första tecknen på ett slag i njurarna.

lungor

Cirka 50% av patienterna utvecklar lungsjukdomar, pleurisy (inflammation i lungmembranet), akut lupus pneumonit (andnöd, hosta blod).

Hjärta och blodkärl

Detta är den främsta orsaken till dödligheten i SLE. Nya studier har bekräftat att risken för hjärtattack hos patienter med lupus ökar med 50 gånger jämfört med resten av befolkningen. Lupus betraktas också som en riskfaktor för utveckling av åderförkalkning, den främsta orsaken till koronar hjärtsjukdom..

Nervsystem

Cirka 28–40% av patienterna upplever neurologiska symtom (minnesförlust, huvudvärk, migrän, yrsel, ofta humörsvängningar). Bland barn är denna indikator från 11 till 16%.

Den känslomässiga belastningen av lupus

Liv med lupus försvagas inte bara fysiskt utan också psykologiskt

Vissa studier visar att 68% av lupuspatienterna lider av klinisk depression. Depression kan vara en direkt reaktion på lupus, men mediciner (som kortikosteroider och prednison) kan dock också provocera det..

"Steroid Psychosis" är en ganska vanlig förekomst efter att ha tagit steroider. Bland annat undertrycker lupus produktionen av interferoner, därmed provocerar en känsla av ångest, specifika fobier, panikattacker. Det är också känt cirka 9% av patienterna som har en tvångssyndrom.

Hur är lupus och läckande tarmsyndrom relaterade??

Efter alla beskrivna fasor kan du inte tro det, men det finns goda nyheter.

Om du följer läkemedelsnyheterna hörde du antagligen om upptäckten av en läkare i medicinska vetenskaper från Italien Alessio Fasano. Han gjorde ett verkligt genombrott i diagnosen autoimmuna sjukdomar och bevisade deras relation till tarmsjukdomar.

Dr. Fasano publicerade resultaten från sina långsiktiga observationer i artikeln "Intestinal läckage och autoimmuna sjukdomar".

Hans resultat tyder på att utvecklingen av en autoimmun sjukdom kräver närvaron av alla tre tillstånd samtidigt:

Genetisk predisposition till autoimmuna sjukdomar (TNFAIP3-gen);

Miljöexponering (infektion);

Vi kan inte påverka genetik och miljön, men att läka en läcker tarm är mycket möjligt. Att uppnå detta mål kommer att ha en lång, gradvis steg för steg. Och det kan verkligen vara den enda chansen att bli av med lupus.

Men det medicinska samfundet har ännu inte helt insett vikten av tarmhälsa.

Konventionell behandling av systemisk lupus erythematosus. Användbar eller skadlig?

För behandling av lupus förskrivs ofta ett komplex av läkemedel i form av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), immunsuppressiva och glukokortikoider..

Dessutom tillsätts biologiska medel i form av B-celler vanligtvis till dem..

Vi ifrågasätter inte effektiviteten av dessa läkemedel. De bevisade det och hjälper verkligen. Frågan är hur länge de kommer att vara effektiva och hur mycket behandlingen så småningom kommer att kosta. Det finns något som tolerans - en minskning av kroppens mottaglighet för ett läkemedel eller ett ämne.

Med andra ord kan en ökande dos eller kraftfullare medicin behövas över tid..

Lägg till biverkningarna till detta och du får en ond cirkel som får dig att undra: finns det några bättre sätt att behandla lupus.

Detta är en ond cirkel som kan få dig att undra om det finns ett bättre sätt att behandla lupus..

Hur man inaktiverar autoimmunsjukdom

För att besegra systemisk lupus erythematosus krävs en mångfacetterad funktionell metod som kräver läkning av tarmen. I det, som Hippocrates brukade säga 2000 år innan Alessio Fasano, börjar alla sjukdomar.

Visst måste du bota läckande tarmsyndrom, se över din kost och ta en helt ny titt på din livsstil.

Systemisk lupus erythematosus

Professor MD Tatyana Magomedalievna Reshetnyak

Institutet för reumatologi RAMS, Moskva

Denna föreläsning är avsedd både för patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE), och för deras släktingar, vänner och i allmänhet för dem som vill bättre förstå denna sjukdom för att hjälpa patienter med SLE att hantera denna sjukdom. Det ger information om SLE med förklaringar av vissa medicinska termer. Den information som ges ger en uppfattning om sjukdomen och dess symtom, innehåller information om diagnos och behandling samt aktuella vetenskapliga framsteg i detta problem. Föreläsningen diskuterar också frågor som vård av hälsa, graviditet och livskvalitet för patienter med SLE. Om du har frågor efter att ha läst den här broschyren, kan du diskutera dem med din läkare eller ställa frågor via e-post: [email protected]

En kort historia av hård valuta

Namnet lupus erythematosus, i den latinska versionen som Lupus erythematosus, kommer från det latinska ordet "lupus", som översätts till engelska som "varg" betyder varg och "erythematosus" betyder rött. Detta namn gavs till sjukdomen på grund av att hud manifestationer liknade skador orsakade av en bit av en hungrig varg. Läkarna har känt denna sjukdom sedan 1828, efter att den franska hudläkaren Biett beskrev hudtecken. 45 år efter den första beskrivningen, märkte en annan hudläkare Kaposhi att vissa patienter med hudtecken på sjukdomen också har symtom på inre organ. Och 1890 den berömda engelska doktorn Osler upptäckte att lupus erythematosus, även kallad systemisk lupus, kan uppstå (om än sällan) utan hud manifestationer. 1948 fenomenet LE- (LE) -celler beskrevs, vilket kännetecknades av detektering av fragment av celler i blodet. Denna upptäckt gjorde det möjligt för läkare att identifiera många patienter med SLE. Först 1954 vissa proteiner (eller antikroppar) som verkade mot sina egna celler detekterades i blodet hos patienter med SLE. Detekteringen av dessa proteiner användes för att utveckla mer känsliga test för diagnos av SLE..

Vad är SLE

Systemisk lupus erythematosus, även ibland kallad "lupus", eller kort sagt SLE, är en typ av immunsystemsjukdom som kallas en autoimmun sjukdom. Vid autoimmuna sjukdomar skadar kroppen, som producerar främmande proteiner till sina egna celler och deras komponenter, dess friska celler och vävnader. En autoimmun sjukdom är ett tillstånd där immunsystemet börjar uppfatta "dess" vävnader som främmande och attackerar dem. Detta leder till inflammation och skador på olika kroppsvävnader. Lupus är en kronisk autoimmun sjukdom som förekommer i flera former och kan orsaka inflammation i lederna, musklerna och olika andra delar av kroppen. Efter ovanstående definition av SLE är det tydligt att denna sjukdom drabbar olika organ i kroppen, inklusive leder, hud, njurar, hjärta, lungor, blodkärl och hjärnan. Även om personer med denna sjukdom har många olika symtom, är några av de vanligaste omfattande trötthet, smärtsamma eller svullna leder (artrit), oförklarad feber, hudutslag och njurproblem. SLE tillhör gruppen reumatiska sjukdomar. Reumatiska sjukdomar inkluderar de som är associerade med inflammatorisk bindvävssjukdom och kännetecknas av smärta i leder, muskler, ben.

För närvarande är SLE en obotlig sjukdom. Emellertid kan symptom på SLE kontrolleras genom lämplig behandling, och de flesta personer med denna sjukdom kan leda ett aktivt och hälsosamt liv. Hos nästan alla patienter med SLE förändras dess aktivitet genom hela sjukdomen, alternerande med ögonblick som kallas utbrott - förvärringar (benämnd eld på engelska) och perioder med välbefinnande eller remission. En förvärring av sjukdomen kännetecknas av uppkomsten eller försämring av inflammation i olika organ. Enligt den klassificering som antogs i Ryssland är sjukdomens aktivitet uppdelad i tre stadier: I - minimal - II - måttlig och III - uttalad. Dessutom, enligt början av tecken på sjukdomen i vårt land, skiljer sig varianter av SLE-förloppet - akut, subakut och primär kronisk. Denna separering är bekväm för långsiktig observation av patienter. Remission av sjukdomen är ett tillstånd där det inte finns några tecken eller symtom på SLE. Fall av fullständig eller långvarig remission av SLE, även om de är sällsynta, förekommer. Att förstå hur man förhindrar förvärring och hur man behandlar dem när de anges hjälper patienter med SLE att upprätthålla sin hälsa. I vårt land, vid Institute of Rheumatology vid den ryska akademin för medicinska vetenskaper, liksom i andra vetenskapliga centra i världen, pågår intensiv forskning för att uppnå en enorm framgång för att förstå sjukdomen, vilket kan leda till bot.

Det finns två frågor studerade av forskare: vem får SLE och varför. Vi vet att kvinnor är mer benägna än män att ha SLE oftare än män, och detta förhållande, enligt olika vetenskapliga centra, varierar från 1: 9 till 1:11. Enligt amerikanska forskare är SLE tre gånger mer benägna att påverka svarta kvinnor jämfört med den vita rasen och är också vanligare hos kvinnor av spansk, asiatisk och indianerisk härkomst. Dessutom är familjära fall av SLE kända, men risken för att ett barn eller bror eller syster till patienten också utvecklar SLE är fortfarande ganska låg. Det finns ingen statistisk information i Ryssland om antalet patienter med SLE, eftersom symtomen på sjukdomen varierar mycket från minimala till svåra lesioner av vitala organ och det är ofta svårt att fastställa uppkomsten av deras utseende.

Det finns faktiskt flera typer av hård valuta:

systemisk lupus erythematosus, som är en form av sjukdomen som de flesta har i åtanke när de säger ”lupus” eller i den engelska litteraturen ”lupus”. Ordet "systemisk" betyder att sjukdomen kan drabba många kroppssystem. Symtomen på SLE kan vara milda eller svåra. Även om SLE främst drabbar personer mellan 15 och 45 år, kan det upptäckas både i barndomen och i åldern. Denna broschyr fokuserar på hård valuta.

discoid lupus erythematosus påverkar huvudsakligen huden. Ett rött stigande utslag kan förekomma i ansiktet, skallens hud eller någon annanstans. Stigande områden kan bli tjocka och fjällande. Utslaget kan pågå i dagar eller år, eller det kan återkomma (passera och sedan dyka upp igen). En liten andel människor med discoid lupus erythematosus utvecklar senare SLE.

läkemedelsinducerad lupus erythematosus hänvisar till en form av lupus orsakad av droger. De orsakar några symtom som liknar dem i SLE (artrit, utslag, feber och bröstsmärta, men är vanligtvis inte involverade i njurprocessen), som försvinner när du slutar ta medicinen. Mediciner som kan orsaka läkemedelsinducerad lupus erythematosus inkluderar hydralazin (Aresolin), prokainamid (Procan, Pronestil), metyldopa (aldomet), guinidin (Guinaglut), isoniazid och vissa antikonvulsiva medel som fenytoin (dilantin) eller karbamazepin ( ) och så vidare..

nyfödda lupus. Kan påverka vissa nyfödda, hos kvinnor med SLE eller med vissa andra sjukdomar i immunsystemet. Barn med nyfödda lupus kan ha allvarliga hjärtskador, vilket är det mest formidabla symptom. Vissa spädbarn kan ha hudutslag, leveravvikelser eller cytopeni (lågt antal blodkroppar). För närvarande kan läkare identifiera de flesta patienter med risk för att utveckla neonatal SLE, vilket gör att du snabbt kan börja behandlingen för ett barn från födseln. Neonatal lupus är mycket sällsynt, och de flesta barn vars mödrar har SLE är helt friska. Det bör noteras att hudutslag med nyfödda lupus vanligtvis inte kräver behandling och passerar på egen hand.

Vad som orsakar systemisk lupus erythematosus?

Systemisk lupus erythematosus är en komplex sjukdom vars orsak inte är känd. Det är troligt att detta inte är en orsak, utan snarare en kombination av flera faktorer, inklusive genetiska, miljömässiga faktorer och, eventuellt, hormonella, vars kombination kan orsaka sjukdom. Den exakta orsaken till sjukdomen kan variera hos olika människor, och den provocerande faktorn kan vara stress och förkylning och hormonella förändringar i kroppen, som inträffar under puberteten, graviditeten, efter en abort, under klimakteriet. Forskare har gjort stora framsteg när det gäller att förstå en del av förekomsten av ett antal symptom på SLE, som beskrivs i denna broschyr. Forskare tror att genetik spelar en viktig roll i sjukdomens utveckling, men den specifika "lupusgenen" har ännu inte fastställts. Istället har det föreslagits att flera gener kan öka en persons känslighet för denna sjukdom..

Det faktum att lupus kan förekomma i familjer visar att sjukdomens utveckling har en genetisk grund. Dessutom visade studien av identiska tvillingar att lupus mer sannolikt leder till nederlag för båda tvillingarna, som har samma uppsättning gener än två identiska tvillingar eller andra barn av samma föräldrar. Eftersom risken för att bli sjuk för identiska tvillingar är mycket mindre än 100 procent, så tror forskare att gener enbart inte kan förklara förekomsten av lupus. Andra faktorer måste också spela en roll. Bland de som studeras intensivt inkluderar de solstrålning, stress, vissa mediciner och smittämnen som virus. Samtidigt är SLE inte en smittsam eller smittsam sjukdom, det gäller inte onkologiska sjukdomar och det förvärvade immunbrist-syndromet. Även om viruset kan orsaka sjukdom hos mottagliga människor, kan en person inte "fånga" lupus från någon annan patient..

Med SLE fungerar inte kroppens immunsystem som det ska. Ett friskt immunsystem producerar antikroppar, som är specifika proteiner - proteiner som hjälper till att bekämpa och förstöra virus, bakterier och andra främmande ämnen som invaderar kroppen. Med lupus producerar immunsystemet antikroppar (proteiner) mot friska celler och vävnader i sin egen kropp. Dessa antikroppar, kallad autoantikroppar ("auto" betyder deras egna, sina egna) bidrar till inflammation i olika delar av kroppen, vilket får dem att svälla, rodnad, feber och smärta. Dessutom kombineras vissa autoantikroppar med ämnen från egna celler och kroppsvävnader för att bilda molekyler som kallas immunkomplex. Bildandet av dessa immunkomplex i kroppen bidrar också till inflammation och vävnadsskada hos patienter med lupus. Forskare har ännu inte förstått alla faktorer som orsakar inflammation och vävnadsskada hos lupus, och detta är ett aktivt forskningsområde..

Symtom på SLE.

Trots förekomsten av vissa tecken på sjukdomen är varje fall av en patient med SLE olika. De kliniska manifestationerna av SLE kan variera från minimala till svåra lesioner av vitala organ och kan med jämna mellanrum visas och försvinna. De allmänna symtomen på lupus visas i tabellen och inkluderar ökad trötthet (kroniskt trötthetssyndrom), smärta och svullnad i lederna, oförklarlig feber och hudutslag. Ett karakteristiskt hudutslag kan förekomma på näsan och kinderna och på grund av det faktum att det liknar en fjäril i form, kallas det en "fjäril" eller ett erytematöst (rött) utslag på huden i den zygomatiska regionen. Utslag med röd färg kan visas på alla delar av kroppens hud: i ansiktet eller öronen, på händerna - axlar och händer, på bröstet.

Vanliga symtom på SLE

  • Ömma och svullna leder, muskelsmärta
  • Oförklarad feber
  • Kroniskt trötthetssyndrom
  • Hudutslag med röd färg eller missfärgning av huden
  • Bröstsmärta med djup andning
  • Förbättrad håravfall
  • Blekning eller blåsning av huden på fingrar eller tår i förkylning eller stress (Raynauds syndrom)
  • Överkänslighet mot solen
  • Svullnad (svullnad) i benen och / eller runt ögonen
  • Svullna lymfkörtlar

Andra symtom på lupus inkluderar bröstsmärta, håravfall, känslighet för solen, anemi (en minskning av röda blodkroppar) och blekhet eller röd hud i fingrarna eller tårna från kyla och stress. Vissa människor upplever också huvudvärk, yrsel, depression eller kramp. Nya symtom kan fortsätta att dyka upp år efter diagnos, liksom olika tecken på sjukdomen kan visas vid olika tidpunkter..

Hos vissa patienter med SLE är endast ett kroppssystem involverat, till exempel hud eller leder, eller hematopoietiska organ. Hos andra patienter kan sjukdomens manifestationer påverka många organ och sjukdomen är av flera organ. Svårighetsgraden av skador på kroppssystem är olika hos olika patienter. Leder eller muskler påverkas oftare, vilket orsakar artrit eller muskelsmärta - myalgi. Hudutslag är ganska lika hos olika patienter. Med den multipla manifestationen av SLE kan följande kroppssystem involveras i den patologiska processen:

njurar: inflammation i njurarna (lupus nephritis) kan försämra deras funktionella förmåga, vilket beror på ett effektivt avlägsnande av onödiga livsmedel och gifter från kroppen. Eftersom njurarnas funktionella förmåga är mycket viktig för allmän hälsa, kräver deras nederlag i lupus som regel intensiv medicinering för att förhindra irreversibel skada. Det är vanligtvis svårt för patienten själv att bedöma graden av skador på njurarna, eftersom vanligtvis inflammation i njurarna med SLE (lupus nefrit) inte åtföljs av smärta i samband med njurins involvering, även om vissa patienter kanske märker att deras vrister är svullna, det finns svullnad runt ögonen. Ofta är en indikator på njurskador i lupus en onormal urinalys och en minskning av urinmängden.

centrala nervsystemet: hos vissa patienter påverkar lupus hjärnan eller centrala nervsystemet. Detta kan orsaka huvudvärk, yrsel, nedsatt minne, synproblem, förlamning eller förändringar i beteende (psykos) och kramper. Vissa av dessa symtom kan emellertid orsakas av vissa mediciner, inklusive de som används för att behandla SLE eller den känslomässiga stressen att lära känna denna sjukdom..

blodkärl: blodkärl kan bli inflammerad (vaskulit), vilket påverkar blodets cirkulation i kroppen. Inflammation kan vara mild och kanske inte kräver behandling..

blod: patienter med lupus kan utveckla anemi eller leukopeni (en minskning av antalet vita och / eller röda blodkroppar). Lupus kan också orsaka trombocytopeni - en minskning av antalet blodplättar i blodet, vilket leder till en ökad risk för blödning. Vissa patienter med lupus har en ökad risk för blodproppar i blodkärlen..

hjärta: hos vissa personer med lupus kan inflammation uppstå i artärer som leder blod till hjärtat (koronar vaskulit), själva hjärtat (myokardit eller endokardit) eller i det serösa membranet som omger hjärtat (perikardit), vilket orsakar bröstsmärta eller andra symtom.

lungor: vissa patienter med SLE utvecklar inflammation i lungorna i lungorna (pleurisy), vilket orsakar bröstsmärta, andnöd och hosta. Autoimmun lunginflammation kallas pneumonit. Andra serösa membran som täcker levern och mjälten kan vara involverade i den inflammatoriska processen och orsaka smärta på lämpligt läge för detta organ.

Diagnos av systemisk lupus erythematosus.

Det kan vara svårt att diagnostisera lupus. Det kan ta månader eller till och med år för läkare att samla in symtom och noggrant diagnostisera denna komplexa sjukdom. De symtom som nämns i denna del kan patienten utvecklas under en lång sjukdomsperiod eller på kort tid. Diagnos av SLE är strikt individuell och det är omöjligt att verifiera denna sjukdom genom förekomst av ett enda symptom. Rätt diagnos av lupus kräver kunskap och medvetenhet från läkaren och god kommunikation från patienten. Berätta för läkaren att en fullständig och korrekt medicinsk historia (till exempel vilka hälsoproblem du har haft och hur länge som utlöste sjukdomens början) är extremt nödvändig för diagnosprocessen. Denna information, tillsammans med en objektiv undersökning och resultaten av laboratorietester, hjälper läkaren att ta hänsyn till andra sjukdomar som kan likna SLE eller bekräfta den. Det kan ta tid att göra en diagnos, och sjukdomen kanske inte verifieras omedelbart, men bara när nya symtom dyker upp.

Det finns inget enda test som kan avgöra om en person har SLE, men flera laboratorietester kan hjälpa läkaren att ställa en diagnos. Analyser används för att bestämma specifika autoantikroppar som ofta finns hos patienter med lupus. Till exempel utförs en analys för antinuclear antikroppar vanligtvis för att identifiera autoantikroppar som motverkar komponenterna i kärnan, eller "kommandocentret" i en persons egna celler. Många patienter har ett positivt test för antinuclear antikroppar; Vissa mediciner, infektioner och andra sjukdomar kan dock också ge ett positivt resultat. En analys av antinuclear antikroppar ger helt enkelt en annan ledtråd för läkaren att göra en slutsats i diagnosen. Det finns också blodprover för enskilda typer av autoantikroppar som är mer specifika för personer med lupus, även om inte alla personer med lupus har ett positivt resultat för dem. Dessa antikroppar inkluderar anti-DNA, anti-Sm, RNP, Ro (SSA), La (SSB). Din läkare kan använda dessa test för att bekräfta din lupusdiagnos..

Enligt de diagnostiska kriterierna från American College of Rheumatology, revisionen av 1982, finns det 11 av följande symtom:

Elva diagnostiska tecken på SLE

  • utslag av röd färg i den zygomatiska regionen (i form av en "fjäril", på huden på bröstet i "decollete" -zonen, på baksidan av händerna)
  • discoidutslag (skalig, skivformad sår oftare på ansikts-, hårbotten eller bröstkorgen)
  • ljuskänslighet (känslighet för solljus under en kort tid (högst 30 minuter)
  • orala magsår (ont i halsen, i slemhinnorna i munnen eller näsan)
  • artrit (ömhet, svullnad, stelhet i lederna)
  • serositis (inflammation i det serösa membranet runt lungorna, hjärtat, bukhinnan, orsakar smärta med förändring i kroppsposition och ofta åtföljd av andnöd) _
  • njure involvering
  • problem förknippade med skador på centrala nervsystemet (psykoser och kramper som inte är relaterade till medicinering)
  • hematologiska problem (minskning av antalet blodceller)
  • immunologiska störningar (som ökar risken för sekundära infektioner)
  • antinuclear antikroppar (autoantikroppar som verkar mot kärnorna i kroppens egna celler när dessa delar av cellerna felaktigt uppfattas som främmande (antigen)

Dessa diagnostiska kriterier är utformade så att läkaren kan skilja SLE från andra sjukdomar i bindvävnaden, och 4 av ovanstående symtom räcker för att ställa en diagnos. Samtidigt utesluter förekomsten av endast ett tecken inte sjukdomen. Förutom de tecken som ingår i de diagnostiska kriterierna, kan patienter med SLE ha ytterligare symtom på sjukdomen. Dessa inkluderar trofiska störningar (viktminskning, ökat håravfall före fokus på skallighet eller fullständig skallighet), feber som inte är motiverad i naturen. Ibland kan det första tecknet på en sjukdom vara en ovanlig förändring i hudens färg (blå, blekning) på fingrarna eller en del av fingret, näsan, auriklarna i förkylningen eller emotionell stress. En sådan förändring i hudens färg kallas Raynauds syndrom. Andra vanliga symtom på sjukdomen kan uppstå - muskelsvaghet, feber med låg kvalitet, minskad aptitlöshet, obehag i buken, åtföljd av illamående, kräkningar och ibland diarré.

Cirka 15% av SLE-patienterna har också Sjogrens syndrom eller det så kallade ”torra syndromet”. Detta är ett kroniskt tillstånd som åtföljs av torra ögon och mun. Hos kvinnor kan torrhet i könsorganens slemhinnor (vagina) också noteras..

Ibland upplever patienter med SLE depression eller oförmåga att koncentrera sig. En snabb förändring av humör eller ovanligt beteende kan uppstå av följande skäl:

Dessa fenomen kan vara förknippade med autoimmun inflammation i det centrala nervsystemet.

Dessa manifestationer kan vara en normal reaktion på en förändring i ens välbefinnande.

Tillståndet kan vara relaterat till oönskade effekter av läkemedel, särskilt när ett nytt läkemedel tillsätts eller nya symtom på försämring visas. Vi upprepar att tecken på SLE kan visas under en lång period. Även om många SLE-patienter vanligtvis har flera symtom på sjukdom, har de flesta vanligtvis flera hälsoproblem som tenderar att förvärras periodvis. Trots det känner majoriteten av patienterna med SLE bra med behandlingen utan tecken på organskada.

Liknande tillstånd från centrala nervsystemets sida kan kräva tillsats av läkemedel, utöver huvudläkemedlen, för behandling av SLE, som påverkar centrala nervsystemet. Det är därför som reumatologen ibland behöver hjälp av läkare med andra specialiteter, särskilt en psykiater, en neurolog, etc..

Vissa tester används mindre ofta, men kan vara användbara om patientens symtom förblir oklara. En läkare kan förskriva en biopsi i hud eller njurar om de drabbas. Typiskt förskrivs ett syfilistest när det diagnostiseras - en Wasserman-reaktion, eftersom vissa lupusantikroppar i blodet kan orsaka en falsk-positiv reaktion på syfilis. En positiv analys betyder inte att patienten har syfilis. Dessutom hjälper alla dessa test endast till att ge läkaren nyckeln och informationen för att ställa rätt diagnos. Läkaren måste jämföra hela bilden: sjukdomshistoria, kliniska symtom och testdata för att avgöra om personen har lupus..

Andra laboratorietester används för att övervaka sjukdomens framsteg från diagnostiden. Ett komplett blodantal, urinalys, biokemiskt blodprov och erytrocytsedimentationsgrad (ESR) kan ge värdefull information. ESR är en indikator på inflammation i kroppen. Hon diagnostiserar hur snabbt röda blodkroppar faller till botten av ett rör med koagulationsblod. En ökning av ESR är dock inte en viktig indikator för SLE, och i kombination med andra indikatorer kan den förhindra vissa komplikationer i SLE. Detta gäller främst vidhäftningen av en sekundär infektion, som inte bara komplicerar patientens tillstånd, utan också skapar problem i behandlingen av SLE. En annan analys visar nivån för en grupp proteiner i blodet som kallas komplement. Lupuspatienter har ofta en låg komplementnivå, särskilt under en förvärring av sjukdomen.

Diagnosregler för SLE

  • En undersökning om utseendet på tecken på sjukdomen (medicinsk historia), närvaron av släktingar med någon sjukdom
  • Fullständig medicinsk undersökning (från krönan till klackarna)

Laboratorieundersökning:

  • Allmänt kliniskt blodantal med beräkning av alla blodkroppar: vita blodkroppar, röda blodkroppar, blodplättar
  • Allmän urinanalys
  • Biokemiskt blodprov
  • Undersökning av det allmänna komplementet och vissa komponenter i komplement, som ofta upptäcks i låg med hög aktivitet av SLE
  • Studien av antinucleara antikroppar - positiva titrar hos de flesta patienter, men positivitet kan förknippas med andra skäl.
  • Undersökning av andra autoantikroppar (antikroppar mot dubbelsträngat DNA, mot ribunukleoprotein (RNP), anti-Ro, anti-La) - ett eller flera av dessa test är positiva för SLE
  • En studie av Wasserman-reaktionen - ett blodprov för syfilis, vilket är ödet för patienter med SLE är falskt positivt, och inte en indikator på syfilissjukdom
  • Hud- och / eller njurbiopsi

Behandling av systemisk lupus erythematosus

Taktiken för att behandla SLE är strikt individuell och kan variera med tiden för sjukdomen. Diagnos och behandling av lupus erythematosus - ofta kombinerade ansträngningar från patienten och läkare, specialister av olika specialiteter. Patienten kan se en husläkare eller terapeut eller besöka en reumatolog. En reumatolog är en läkare som är specialiserad på artrit och andra sjukdomar i leder, ben och muskler. Kliniska immunologer (läkare som specialiserat sig på immunsystemsjukdomar) kan också behandla patienter med lupus. Andra yrkesverksamma hjälper ofta i behandlingsprocessen: de kan vara sjuksköterskor, psykologer, socialarbetare och även specialiserade läkare som nefologer (läkare som behandlar njursjukdomar), hematologer (specialiserade på blodsjukdomar), hudläkare (läkare som behandlar hudsjukdomar) ) och neurologer (läkare som specialiserat sig på nervsystemet).

Nya nya riktningar och effektiviteten i behandlingen av lupus ger läkare ett större val i metoden att behandla sjukdomen. Det är mycket viktigt att patienten arbetar nära med läkaren och deltar aktivt i sin behandling. Efter att ha diagnostiserat lupus en gång planerar läkaren behandling baserat på kön, patientålder, tillstånd vid undersökningstillfället, sjukdomens början, kliniska symtom och levnadsvillkor. Taktiken för att behandla SLE är strikt individuell och kan ändras med jämna mellanrum. Att utveckla en behandlingsplan har flera mål: att förhindra förvärring, behandla den när den inträffar och minimera komplikationer. Läkaren och patienten bör regelbundet utvärdera behandlingsplanen för att säkerställa att den är mest effektiv.

Flera typer av läkemedel används för att behandla SLE. Läkaren väljer behandlingen utifrån varje patients symptom och behov individuellt. För patienter med smärta och svullnad i lederna, som ökar deras temperatur, används läkemedel som minskar inflammation och är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), de används ofta. NSAID kan användas ensamt eller i kombination med andra läkemedel för att kontrollera smärta, svullnad eller feber. När du köper NSAID är det viktigt att detta är läkarens anvisningar, eftersom läkemedlets dos för patienter med lupus kan skilja sig från den dos som rekommenderas på förpackningen. Vanliga biverkningar av NSAID kan inkludera matsmältningsbesvär, halsbränna, diarré och vätskeretention. Vissa patienter noterar också utvecklingen av tecken på lever- eller njurskador när de tar NSAID, därför är det särskilt viktigt för patienten att hålla i nära kontakt med läkaren vid behandling med dessa läkemedel..

Icke-STEROIDA ANTI-INFLAMMATORISKA NEDSMIDDEL (NSAID)

Antimalaria används också för att behandla lupus. Dessa läkemedel användes ursprungligen för att behandla symtomen på malaria, men läkare har funnit att de också hjälper till med lupus, särskilt med hudform. Det är inte känt exakt hur antimalariala "fungerar" i lupus, men forskare tror att detta inträffar som ett resultat av undertrycket av vissa stadier av immunresponsen. För närvarande har det bevisats att dessa läkemedel, som påverkar trombocyter, har en antitrombotisk effekt, och en annan positiv effekt är deras lipidsänkande egenskap. Specifika antimalaria som används för att behandla lupus inkluderar hydroxiklorokin (Plaquenil), klorokin (Aralen) och kinakrin (Atabrin). De kan användas ensamma eller i kombination med andra läkemedel och används främst för att behandla kroniskt trötthetssyndrom, ledvärk, hudutslag och lungskador. Forskare har bevisat att långvarig behandling med antimalariala läkemedel kan förhindra återfall. Biverkningar av antimalariala läkemedel kan inkludera matsmältningsbesvär och, sällan, skada på näthinnan, hörsel, yrsel. Utseendet av fotofobi och en kränkning av färguppfattningen när man tar dessa läkemedel kräver en ögonläkare. SLE-patienter som får antimalariamedel bör undersökas av en ögonläkare minst 1 gång på 6 månader vid behandling med plaquenil och 1 gång på 3 månader vid användning av delagil.

Det huvudsakliga läkemedlet för behandling av SLE är kortikosteroidhormonpreparat, som inkluderar prednison (Deltazone), hydrokortison, metylprednisolon (Medrol) och dexametason (Decadron, Hexadrol). Ibland kallas denna grupp av läkemedel steroider i vardagen, men det är inte detsamma som de anabola steroiderna som används av vissa idrottare för att bygga muskler. Dessa läkemedel är syntetiska former av hormoner som normalt produceras av binjurarna - endokrina körtlar som finns i bukhålan ovanför njurarna. Kortikosteroider är kortisol, som är ett naturligt antiinflammatoriskt hormon som snabbt undertrycker inflammation. Kortison och senare hydrokortison är ett av de första läkemedlen i denna familj, vars användning under livstruande förhållanden för olika sjukdomar har hjälpt många tusentals patienter att överleva. Kortikosteroider kan ges i form av tabletter, hudkräm eller genom injektion. Eftersom detta är potenta läkemedel kommer läkaren att välja den lägsta dosen med störst effekt. Vanligtvis beror dosen av hormoner på graden av aktivitet av sjukdomen, liksom organen som är involverade i processen. Skador på endast njurarna eller nervsystemet är redan basen för mycket höga doser av kortikosteroider. Kortvariga (snabbt passerade) biverkningar av kortikosteroider inkluderar felaktig fördelning av fett (månformat ansikte, avsättning av fettvävnad på ryggen som en "puckel"), ökad aptit, viktökning och emotionell obalans. Dessa biverkningar försvinner oftast med en dosreduktion eller läkemedelsavbrott. Men du kan inte omedelbart sluta ta kortikosteroider eller snabbt minska sin dos, så det är mycket viktigt att läkaren och patienten samarbetar med en förändring av dosen kortikosteroider. Ibland ger läkare en mycket stor dos kortikosteroider genom en ven (”bolus” eller ”puls” -terapi). Med denna behandling är typiska biverkningar mindre uttalade och en gradvis dosreduktion är inte nödvändig. Det är viktigt att patienten håller en dagbok för att ta mediciner, där den initiala dosen kortikosteroider, början på deras nedgång och graden av nedgång bör noteras. Detta hjälper läkaren att utvärdera resultaten av terapin. Tyvärr, i praktiken under de senaste åren stöter vi ofta på läkemedelsuttag även under en kort tid på grund av bristen på ett läkemedel i apoteknätverket. En patient med SLE bör ha kortikosteroider med marginal, med hänsyn till helger eller helgdagar. I avsaknad av prednison i apoteknätverket kan det ersättas av något annat läkemedel från denna grupp. I tabellen nedan ger vi motsvarande 5 mg. (1 tablett) prednisondoser av andra kortikosteroidanaloger.

Tabell. Genomsnittlig ekvivalent antiinflammatorisk potential för kortison och dess analoger baserat på tablettstorlek

Allmänt namn (proprietary name)Ekvivalent tablettstorlek (mg)
Kortisonacetat (Corton)25
Hydrokortison (hydrokorton)tjugo
Deflazocort (Calcort i Mexiko)6
Prednison (deltazon)5
Prednisolon (hydeltra)5
Metylprednisolon (Medrol)4
Triamsinolone (aristocort, Kenalog)4
Parameterzon2
Flurprednisolone1,5
Dexametason (dekadron)0,75
Betametason (celestone)0,60

Trots överflödet av kortikosteroidderivat för långvarig användning är prednison och metylprednisolon önskvärda, eftersom biverkningarna av andra, särskilt fluorinnehållande läkemedel är mer uttalade.

Långsiktiga biverkningar av kortikosteroider kan inkludera täckande ärr - striae på huden, överdriven hårväxt, på grund av ökad utsöndring av kalcium från benen, de senare blir spröda - sekundär (drog) osteopros utvecklas. Biverkningar vid behandling av kortikosteroider inkluderar högt blodtryck, skador på artärer på grund av försämrad kolesterolmetabolism, ökat blodsocker, infektioner är enkla att förena och slutligen tidig utveckling av grå starr. Karakteristiskt, ju högre dosen av kortikosteroider, desto allvarligare är biverkningarna. Ju längre de tas, desto större är risken för biverkningar. Forskare arbetar med att utveckla alternativa vägar för att begränsa eller kompensera för kortikosteroider. Till exempel kan kortikosteroider användas i kombination med andra, mindre potenta läkemedel, eller så kan läkaren försöka minska dosen långsamt efter långvarig stabilisering. Lupuspatienter som tar kortikosteroider bör också använda kalcium och D-vitamin för att minska risken för osteoporos (försvagade, spröda ben).

En annan oönskad effekt av syntetiska kortikosteroider är förknippad med utvecklingen av en minskning (torkning) av binjurarna. Detta beror på att binjurarna stoppar eller minskar produktionen av naturliga kortikosteroider, och detta faktum är mycket viktigt för att förstå varför det är omöjligt att plötsligt sluta ta dessa läkemedel. Den första - intaget av syntetiska hormoner bör inte avbrytas plötsligt, eftersom binjurarna behöver tid (upp till flera månader) för att åter börja producera naturligt hormon. Plötsligt upphörande av kortikosteroider är livshotande, utvecklingen av akuta vaskulära kriser är möjlig. Det är därför en minskning av dosen kortikosteroider bör inträffa mycket långsamt under veckor, eller till och med månader, eftersom binjurarna under denna period kan anpassas till produktionen av ett naturligt hormon. Det andra att tänka på när man tar kortikosteroider är fysisk stress eller känslomässig stress, inklusive kirurgi, tanduttag kräver tillsats av kortikosteroider.

För SLE-patienter där viktiga organ är involverade - som njurar eller centrala nervsystemet eller skada på många organ, kan mediciner som kallas immunsuppressiva användas. Immunsuppressiva medel, såsom azatioprin (Imuran) och cyklofosfamid (cytoxan), hämmar det överaktiva immunsystemet, blockerar produktionen av vissa immunceller och hämmar andras verkan. Methotrexat tillhör också gruppen av dessa läkemedel (Foleks, Mexat, Rheumatrex). Dessa läkemedel kan ges i pillerform eller i en infusion (genom att droppa läkemedlet i en ven genom ett litet rör). Biverkningar kan inkludera illamående, kräkningar, håravfall, problem med urinblåsan, minskad fertilitet och ökad risk för cancer eller infektion. Risken för biverkningar ökar med behandlingstiden. Liksom med andra typer av lupusbehandling finns det risk för att symtomen återkommer efter avbrott av immunsuppressiva medel, så behandlingen bör vara lång och annullering och dosjustering kräver noggrann medicinsk övervakning. Patienter som får terapi med immunsuppressiva läkemedel måste också noggrant registrera dosen av dessa läkemedel i sin dagbok. Patienter med dessa läkemedel bör regelbundet genomgå ett allmänt blod- och urintest 1-2 gånger i veckan, och det måste komma ihåg att när en sekundär infektion inträffar eller antalet blodceller (vita blodkroppar under 3 tusen, blodplättar under 100 tusen) minskar, stoppas läkemedlet tillfälligt. Återupptagande av behandlingen är möjlig efter normalisering.

SLE-patienter, som drabbas av många organsystem och ofta åtföljs av tillsats av en sekundär infektion, kan, förutom kortikosteroider, intravenöst immunglobulin, ett blodprotein som ökar immuniteten och hjälper till att bekämpa infektioner. Immuglobulin kan också användas vid akut blödning hos patienter med SLE och med trombocytopeni eller med tillsats av infektioner (sepsis), eller för att förbereda en patient med lupus för operation. Detta gör att du kan minska dosen av nödvändiga kortikosteroider när deras megadoser indikeras under sådana tillstånd..

Att arbeta nära med läkaren hjälper till att säkerställa att behandlingen väljs korrekt. Eftersom vissa mediciner kan orsaka oönskade effekter är det viktigt att rapportera eventuella nya symtom direkt till din vårdgivare. Det är också viktigt att inte sluta eller byta behandling utan att först prata med en läkare.

På grund av typen och kostnaden för läkemedlen som används för att behandla lupus, deras möjliga allvarliga biverkningar och brist på botemedel letar många patienter efter andra sätt att behandla sjukdomen. Några av de alternativ som har föreslagits inkluderar specialdieter, kosttillskott, fiskoljor, salvor och krämer, kiropraktiska behandlingar och homeopati. Även om dessa metoder kanske inte är skadliga i sig själva, finns det för närvarande inga studier som visar att de hjälper. Vissa alternativa eller kompletterande tillvägagångssätt kan hjälpa patienten att hantera eller minska en del av den stress som är förknippad med en kronisk sjukdom. Om läkaren anser att försöket kan hjälpa och inte kommer att vara skadligt kan det ingå i behandlingsplanen. Det är dock viktigt att inte försumma regelbunden hälsovård eller behandling av allvarliga symtom med läkemedel som ordinerats av din läkare..

Lupus och livskvalitet.

Trots symptom på lupus och möjliga biverkningar av behandlingen kan patienter överallt upprätthålla en hög levnadsstandard. För att hantera lupus måste du förstå sjukdomen och dess effekt på kroppen. Genom att lära sig att känna igen och förhindra tecken på förvärring av SLE kan patienten försöka förhindra dess förvärring eller minska sin intensitet. Många patienter med lupus upplever ökad trötthet, smärta, utslag, feber, magbesvär, huvudvärk eller yrsel direkt innan sjukdomen förvärras. Hos vissa patienter kan långvarig exponering för solen utlösa en förvärring, så det är viktigt att planera en tillräcklig vila och spendera tid i luften under en kortare isoleringsperiod (exponering för solljus). Det är också viktigt för patienter med lupus att regelbundet ta hand om sin hälsa, trots att de bara söker hjälp när symtomen förvärras. Kontinuerlig medicinsk övervakning och laboratorietester gör att läkaren kan märka eventuella förändringar, vilket kan hjälpa till att förhindra förvärring.

Tecken på förvärring av sjukdomen

  • Trötthet
  • Muskel- och ledvärk
  • Utslag
  • Feber
  • Abdominalt obehag
  • Huvudvärk
  • Yrsel
  • Förhindrande av förvärring
  • Lär dig att känna igen de första tecknen på förvärring, men inte skrämmas av en kronisk sjukdom
  • För att få en förståelse med läkaren
  • Identifiera verkliga mål och prioriteringar
  • Begränsa din tid i solen
  • Uppnå en balanserad diet
  • Försök begränsa stress
  • Planera tillräcklig vila och god tid
  • Måttlig träning när det är möjligt

Behandlingsplanen anpassas efter individuella specifika behov och omständigheter. Med tidig upptäckt av nya symtom kan behandlingen vara mer framgångsrik. Läkaren kan ge råd om sådana frågor som användning av solskydd, stressminskning och vikten av att följa behandlingen, planering av klasser och vila, samt födelsekontroll och familjeplanering. Eftersom lupuspatienter är mer mottagliga för infektioner kan läkaren rekommendera en tidig förkylningsvaccination för vissa patienter..

Patienter med lupus bör regelbundet undersökas, till exempel genomgå en gynekologisk och mammologisk undersökning. Regelbunden oral sanitet hjälper till att förebygga potentiellt farliga infektioner. Om patienten tar kortikosteroider eller antimalariala läkemedel, bör en årlig undersökning utföras av en ögonläkare för att identifiera och behandla ögonproblem.

Att hålla sig frisk kräver ytterligare ansträngningar och hjälp, därför blir det särskilt viktigt att utveckla en strategi för att upprätthålla god hälsa. Wellness inkluderar ökad uppmärksamhet på kroppen, sinnet och själen. Ett av de första målen för välbefinnande för lupuspatienter är att hantera stressen med att få en kronisk sjukdom. Effektiv stresshantering skiljer sig från person till person. Några försök som kan hjälpa till inkluderar övningar, avslappningstekniker som meditation och korrekt planering av arbetet och fritid..

Rekommendationer för samarbete med din läkare

  • Hitta en läkare som lyssnar noga till dig.
  • Ge fullständig och korrekt medicinsk information
  • Förbered ett ark med dina frågor och önskemål
  • Var ärlig och dela din syn på spännande problem med din läkare
  • Be att ta reda på eller förklara din framtid om du bryr dig
  • Prata med andra vårdgivare som tar hand om dig (sjuksköterska, allmänläkare, neurolog)
  • Du kan diskutera några intima problem med din läkare (till exempel fertilitet, preventivmedel)
  • Diskutera eventuella frågor om ändring av behandling eller tillämpning av specifika metoder (örtmedicin, elektroner, etc.)

Att utveckla och stärka ett bra stödsystem är också mycket viktigt. Stödsystemet kan inkludera familj, vänner, medicinska arbetare, i USA inkluderar de offentliga organisationer och den så kallade organisationen av stödgrupper. Att delta i stödgrupper kan ge känslomässig hjälp, stöd för självkänsla och moral och hjälpa till att utveckla eller förbättra självförvaltningsförmågan. Att få ytterligare kunskap om din sjukdom kan också hjälpa. Studier har visat att patienter som är välinformerade och aktivt tar hand om sig själva, rapporterar mindre smärta, besöker läkare mindre ofta, är mer självsäkra och förblir mer aktiva.

Graviditet och preventivmedel för kvinnor med lupus.

För tjugo år sedan rekommenderades inte kvinnor med lupus att bli gravida på grund av den höga risken för förvärring av sjukdomen och ökad risk för missfall. Tack vare forskning och vårdande behandling kan fler och fler kvinnor med SLE framgångsrikt bli gravida. Även om graviditet fortfarande innebär en hög risk, bär de flesta kvinnor med lupus säkert barnet till slutet av graviditeten. Men 20–25% av ”lupus” -graviditeter hamnar i ett missfall, jämfört med 10–15% av graviditeter utan sjukdom. Det är viktigt att diskutera eller planera födelsen av ett barn före graviditeten. Helst bör en kvinna inte ha tecken eller symtom på lupus och ska inte ta medicin 6 månader före graviditeten.

Vissa kvinnor kan uppleva milda eller måttliga förvärringar under eller efter graviditeten, andra inte. Gravida kvinnor med lupus, särskilt de som tar kortikosteroider, är mer benägna att utveckla högt blodtryck, diabetes, hyperglykemi (högt blodsocker) och njurkomplikationer, så konstant vård och god näring under graviditeten är mycket viktigt. Det är också lämpligt att ha tillgång till intensivvårdsavdelningar för nyfödda under förlossningen, om barnet behöver akut medicinsk vård. Cirka 25% (1 av 4) av kvinnor med lupus erythematosus föds för tidigt, men lider inte av födelsedefekter och släpper sig sedan inte efter i utvecklingen, både fysiskt och mentalt, från sina kamrater. Gravida kvinnor med SLE bör inte sluta ta prednisolon, bara en reumatolog kan utvärdera dosen av dessa läkemedel med kliniska parametrar och laboratorieparametrar.

Det är viktigt att överväga valet av behandling under graviditeten. En kvinna och hennes läkare måste väga den potentiella risken och nyttan för modern och barnet. Vissa läkemedel som används för att behandla lupus bör inte användas under graviditet eftersom de kan skada barnet eller orsaka missfall. En kvinna med lupus som blir gravid behöver ett nära samarbete med en barnläkare-gynekolog och en reumatolog. De kan arbeta tillsammans för att bedöma hennes individuella behov och omständigheter..

Sannolikheten för ett missfall är mycket verklig för många gravida kvinnor med lupus. Forskare har nu identifierat två nära besläktade lupus autoantikroppar: antikardiolipinantikroppar och lupus antikoagulantia (tillsammans kallade antifosfolipidantikroppar), som är förknippade med risken för missfall. Mer än hälften av alla kvinnor med SLE har dessa antikroppar, som kan bestämmas genom blodprover. Tidig upptäckt av dessa antikroppar under graviditeten kan hjälpa läkare att vidta åtgärder för att minska risken för missfall. Gravida kvinnor som har testats positivt för dessa antikroppar och som tidigare har haft missfall behandlas generellt med aspirin eller heparin (helst hepariner med låg molekylvikt) under hela graviditeten. I en liten andel av fallen har barn från kvinnor med specifika antikroppar, kallad anti-ro och anti-la, lupus symptom som utslag eller lågt antal blodkroppar. Dessa symtom är nästan alltid tillfälliga och kräver inte specifik behandling. De flesta barn med symptom på neonatal lupus behöver inte behandling alls.

Även om fertiliteten (möjligheten att bli gravid) minskar något under en förvärring av SLE-sjukdomen, finns det risk för graviditet. En oplanerad graviditet under en förvärring av SLE kan negativt påverka en kvinnas hälsa, förvärra symtomen på sjukdomen och skapa problem med amning. Den säkraste preventivmetoden för kvinnor med SLE är användningen av olika mössor, membran med preventivmedel geler. Samtidigt kan vissa kvinnor använda preventivmedel för oral administrering, men bland dem är de med ett dominerande östrogeninnehåll oönskade. Intrauterina enheter kan också användas, men det måste komma ihåg - risken för sekundär infektion hos kvinnor med SLE är högre jämfört med en kvinna utan denna sjukdom.

Träning och SLE

Det är viktigt för patienter med SLE att fortsätta dagliga morgonövningar. Det är lättare att fortsätta när sjukdomen är inaktiv eller under en förvärring började du må bättre. Även under en förvärring är vissa övningar möjliga som inte kräver speciell fysisk ansträngning, vilket på något sätt kan hjälpa till att distrahera från sjukdomen. Dessutom kommer den tidiga starten av fysisk träning hjälpa dig att övervinna muskelsvaghet. Sjukgymnaster bör hjälpa till att välja en individuell uppsättning övningar, som kan innehålla ett komplex för andningsorganen, hjärt-kärlsystemet. Korta promenader med en gradvis ökning av tid och avstånd, efter att febern försvunnit och akuta tecken på sjukdomen, kommer bara att gynna patienten inte bara för att stärka sin egen hälsa, utan också för att övervinna kroniskt trötthetssyndrom. Det måste komma ihåg att patienter med SLE behöver en balanserad vila och fysisk stress. Försök inte göra många saker samtidigt. Var realistisk. Planera framåt, ställa in takten själv, aktivera de svåraste aktiviteterna under en tid då du kommer att må bättre.

Diet

En balanserad kost är en av de viktiga delarna i en behandlingsplan. När din aptit är nedsatt, kan multivitaminer vara till hjälp, vilket kan rekommenderas av din läkare. Vi påminner dock återigen om att överdriven entusiasm för vitaminer och träning kan komplicera din sjukdom.

När det gäller alkohol för patienter med SLE är det viktigaste rådet avhållsamhet. Alkohol är en potentiellt skadlig effekt på levern, särskilt när man tar mediciner, inklusive metotrexat, cyklofosfamid, azatioprin.

Solen och konstgjord ultraviolett strålning

Mer än en tredjedel av patienterna med SLE är för känsliga för solljus (ljuskänslighet). Att stanna i solen även under en kort tid (högst 30 minuter) eller procedurer med ultraviolett strålning orsakar uppkomsten av olika utslag på huden hos 60-80% av patienterna med SLE. Solens strålar kan generalisera manifestationerna av kutan vaskulit, orsaka förvärring av SLE, med manifestationer av feber eller involvering av andra vitala organ - njurarna, hjärtat och centrala nervsystemet. Graden av fotosensitivitet kan variera beroende på SLE: s aktivitet.

Pågående forskning.

Lupus är ämnet för många studier, eftersom forskare försöker bestämma vad som orsakar lupus och hur man bäst behandlar det. Denna sjukdom anses för närvarande vara en modell av autoimmuna sjukdomar. Därför är förståelsen av de många mekanismerna för sjukdomen i SLE nyckeln till att förstå de immunsjukdomar som förekommer i många människorsjukdomar. Och detta är åderförkalkning och cancer, och smittsam och många andra. Några av de frågor forskarna arbetar med inkluderar: vad exakt orsakar lupus och varför? Varför är kvinnor sjuka oftare än män? Varför finns det fler lupusfall i vissa ras- och etniska grupper? Vad störs i immunsystemet och varför? Hur kan vi korrigera immunsystemets funktioner i händelse av dess störningar? Hur man ska behandla för att minska eller behandla lupus symptom?

För att hjälpa till att svara på dessa frågor gör forskare allt för att bättre studera denna sjukdom. De utför laboratorieundersökningar som jämför olika aspekter av immunsystemet hos patienter med lupus och friska människor utan lupus. Speciella raser av möss med störningar liknande de i lupus används också för att förklara hur immunsystemet fungerar i en sjukdom och för att bestämma möjligheten för nya behandlingar.

Ett aktivt forskningsområde är identifiering av gener som spelar en roll i utvecklingen av lupus. Till exempel föreslår forskare att patienter med lupus har en genetisk defekt i en cellulär process som kallas apoptos eller "programmerad celldöd." Apoptos gör att kroppen på ett säkert sätt kan avyttra skadade eller potentiellt farliga celler. Om det finns problem i processen med apoptos kan skadliga celler dröja och skada kroppens egna vävnader. Till exempel, i en mutant ras av möss som utvecklar en lupusliknande sjukdom är en av generna som kontrollerar apoptos, kallad Fas-genen, defekt. När den ersätts av en normal gen, utvecklar möss inte längre tecken på sjukdomen. Forskare försöker ta reda på vilken roll gener som är involverade i apoptos kan spela i utvecklingen av mänskliga sjukdomar..

Studien av gener som kontrollerar komplement, ett antal blodproteiner, som är en viktig del av immunsystemet, är ett annat aktivt studieområde i lupus. Komplement hjälper antikroppar att förstöra främmande ämnen som påverkar kroppen. Om det finns en minskning i komplement är kroppen mindre i stånd att bekämpa eller förstöra främmande ämnen. Om dessa ämnen inte lämnar kroppen kan immunsystemet bli mycket aktivt och börja producera autoantikroppar..

Forskning pågår också för att identifiera gener som predisponerar vissa människor till allvarligare komplikationer av lupus, till exempel njursjukdom. Forskare har identifierat en gen förknippad med en ökad risk för njurskador med lupus hos afroamerikaner. Förändringar i denna gen påverkar immunförsvarets förmåga att ta bort potentiellt skadliga immunkomplex från kroppen. Forskare har också gjort några framsteg när det gäller att hitta andra gener som spelar en roll i lupus..

Forskare undersöker också andra faktorer som påverkar en persons mottaglighet för lupus. Till exempel är lupus vanligare för kvinnor än för män, så vissa forskare studerar hormons roll och andra skillnader mellan män och kvinnor i sjukdomens utveckling.

En aktuell studie från National Institutes of Health i USA fokuserar på säkerheten och effekten av orala preventivmedel (preventivpiller) och hormonersättningsterapi för lupus. Läkare oroar sig för den vanliga känslan av att förskriva orala preventivmedel eller östrogenersättningsterapi för kvinnor med lupus, eftersom det är allmänt trott att östrogener kan förvärra sjukdomen. Emellertid tyder nyligen på små uppgifter om att dessa läkemedel kan vara säkra för vissa kvinnor med lupus. Forskare hoppas att denna studie kommer att ge ett val för säkra, effektiva födelsekontrollmetoder för unga kvinnor med lupus och möjligheten för postmenopausala kvinnor med lupus att använda östrogenersättningsterapi.

Samtidigt pågår arbete för att hitta en mer framgångsrik behandling av lupus. Huvudmålet med modern vetenskaplig forskning är utvecklingen av en behandling som effektivt kan minska användningen av kortikosteroider. Forskare försöker bestämma en kombination av läkemedel som skulle vara mer effektiva än att försöka behandla med ett enda läkemedel. Forskare är också intresserade av att använda manliga hormoner som kallas androgener som en möjlig behandling för denna sjukdom. Ett annat mål är att förbättra behandlingen av komplikationer av lupus i njurarna och centrala nervsystemet. Till exempel fann en 20-årig studie att en kombination av cyklofosfamid och prednison hjälper till att försena eller förhindra njursvikt, en av de allvarligaste komplikationerna med lupus..

Baserat på ny information om sjukdomsprocessen använder forskare nya "biologiska medel" för att selektivt blockera delar av immunsystemet. Utveckling och testning av dessa nya läkemedel, som är baserade på en förening som naturligt finns i kroppen, är ett intressant och lovande nytt område för studier av lupus. Man hoppas att dessa läkemedel inte bara kommer att vara effektiva, utan också ha ett litet antal biverkningar. Behandlingen som för närvarande utvecklas är rekonstruktion av immunsystemet med benmärgstransplantation. I framtiden kommer genterapi också att spela en viktig roll i behandlingen av lupus. Utvecklingen av vetenskaplig forskning kräver dock stora materialkostnader..

Läs Om Hudsjukdomar

AKTOVEGINSALV

Herpes

Indikationer för användning Användningsläge Bieffekter Kontra Graviditet Interaktion med andra droger Överdos Förvaringsförhållanden Släpp formulär Strukturera
Salva Actovegin är ett antihypoxant som aktiverar metabolismen av glukos och syre.

Tjärtvål för skabb: öppen mormors bröst

Aterom

Tjärtvål för skabb - den äldsta helaren. Trots produktens enkelhet, billighet och 100% naturliga sammansättning är fästningen rädd för den som eld. Du har antagligen redan läst recept med tjära från rynkor, akne och andra problem på vår webbplats.

Fläckar på huden - typer av allergier, diagnos, behandling

Herpes

Foto från beremennuyu.ruManifestationer av en allergi beror på dess variation och känslighet i kroppen. För att bota fläckar på huden måste du veta de viktigaste typerna av allergener och hur de påverkar immuniteten.